醫經溯洄集
作者:王履 

神農嘗百草論

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淮南子云.神農嘗百草.一日七十毒.予嘗誦其書每至於此.未始不嘆夫孟子所謂盡信書.則不如無書.夫神農立極之大聖也.閔生民之不能以無疾.故察夫物性之可以愈疾者.以貽後人.固不待乎物物必嘗而始知也.苟待乎物物必嘗而始知.則不足謂之生知之聖也.以生知之聖言之.則雖不嘗亦可知也.設使其所知.果有待乎必嘗.則愈疾之功.非疾不能以知之.其神農眾疾俱備.而歷試之乎.況污穢之藥.不可嘗者.其亦嘗乎.且味固可以嘗而知.其氣.其性.其行經主治.及畏惡反忌之類.亦可以嘗而知乎.苟嘗其所可嘗.而不嘗其所不可嘗.不可嘗者.既可知.而可嘗者.亦不必待乎嘗之而後知矣.謂其不嘗不可也.謂其悉嘗亦不可也.然經於諸藥名下不着氣性等字.獨以味字冠之者.由藥入口惟味為先故也.又藥中雖有玉石蟲獸之類.其至眾者惟草為然.故遂曰嘗百草耳.豈獨嘗草哉.夫物之有毒.嘗而毒焉.有矣.豈中毒者.日必七十乎.設以其七十毒.偶見於一日而記之.則毒之小也.固不死而可解.毒之大也.則死矣.孰能解之.亦孰能復生之乎.先正謂淮南之書多寓言.夫豈不信.

亢則害承乃制論

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予讀內經六微旨論.至於亢則害.承乃制.喟然嘆曰.至矣哉.其造化之樞紐乎.王太僕發之於前.劉河間闡之於後.聖人之蘊.殆靡遺矣.然學人尚不能釋然.得不猶有未悉之旨也歟.謹按內經.帝曰.願聞地理之應六節氣位何如.岐伯曰.顯明之右.君火之位也.君火之右.退行一步.相火治之.復行一步.土氣治之.復行一步.金氣治之.復行一步.水氣治之.復行一步.木氣治之.復行一步.君火治之.相火之下.水氣承之.水位之下.土氣承之.土位之下.風氣承之.風位之下.金氣承之.金位之下.火氣承之.君火之下.陰精承之.帝曰.何也.岐伯曰.亢則害.承乃制.制生則化.外列盛衰.害則敗亂.生化大病.嘗觀夫陰陽五行之在天地間也.高者抑之.下者舉之.強者折之.弱者濟之.蓋莫或使然.而自不能不然也.不如是.則高者愈高.下者愈下.強者愈強.弱者愈弱.而乖亂之政日以極矣.天地其能位乎.雖然.高也.下也.弱與強也.亦莫或使然.而自不能不然也.故易也者.造化之不可常也.惟其不可常.故神化莫能以測.莫測故不息也.可常則息矣.亢則害.承乃制者.其莫或使然.而自不能不然者歟.夫太僕河間已發揮者.茲不贅及.其未悉之旨.請推而陳之.夫自顯明之右.止君火治之十五句.言六節所治之位也.自相火之下.止陰精承之十二句.言地理之應乎歲氣也.亢則害.承乃制二句.言抑其過也.制生則化.止生化大病四句.言有制之常.與無制之變也.承猶隨也.然不言隨.而曰承者.以下言之.則有上奉之象.故曰承.雖謂之承.而有防之之義存焉.亢者過極也.害者害物也.制者克勝之也.然所承也其不亢.則隨之而已.故雖承而不見.既亢.則克勝以平之.承斯見矣.然而迎之不知其所來.跡之不知其所止.固若有不可必者.然可必者.常存乎杳置恍惚之中.而莫之或欺也.河間曰.已亢過極.則反似勝已之化.似也者.其可以形質求哉.故後篇厥陰所至為風生.終為肅.少陰所至為熱生.終為寒之類.其為風生為熱生者.亢也.其為肅為寒者.制也.又水發而為雹雪.土發而飄驟之類.其水發土發者.亢也.其雹雪飄驟者.制也.若然者.蓋造化之常.不能以無亢.亦不能以無制焉耳.夫前後二篇.所主雖有歲氣運氣之殊.然亢則害.承乃制之道.蓋無往而不然也.惟其無往而不然.故求之於人.則五臟更相平也.一髒不平.所不勝平之.五臟更相平.非不亢而防之乎.一髒不平.所不勝平之.非既亢而克勝之乎.姑以心火而言.其不亢.則腎水雖心火之所畏.亦不過防之而已.一或有亢.即起而克勝之矣.余髒皆然.制生則化.當作制則生化.蓋傳寫之誤.而釋之讀之者.不覺求之不通.遂並遺四句而弗取.殊不知上二句.止言亢而害.害而制耳.此四句.乃害與制之外之餘意也.苟或遺之.則無以見經旨之周悉矣.制則生化.正與下文害則敗亂相對.辭理俱順.不勞曲說.而自通.制則生化者.言有所制.則六氣不至於亢而為平.平則萬物生生.而變化無窮矣.化為生之盛.故生先於化也.外列盛衰者.言六氣分布主治.迭為盛衰.昭然可見.故曰外列.害則敗亂.生化大病者.言既亢為害.而無所制.則敗壞乖亂之政行矣.敗壞乖亂之政行.則其變極矣.其災甚矣.萬物其有不病者乎.生化.指所生所化者言.謂萬物也.以變極而災甚.故曰大病.上生化.以造化之用言.下生化.以萬物言.以人論之.制則生化.猶元氣周流.滋營一身.凡五臟六腑四肢百骸九竅.皆藉焉以為動靜雲.為之主生化大病.猶邪氣恣橫.正氣耗散.凡五臟六腑四肢百骸九竅.舉不能遂其運用之常也.或以害為自害.或以承為承襲.或以生為自無而有.化為自有而無.或以二生化為一意.或以大病為喻造化之機息.此數者皆非也.且夫人之氣也.固亦有亢而自製者.苟亢而不能自制.則湯液針石導引之法以為之助.若天地之氣.其亢而自製者.固復於平.亢而不制者.其孰助哉.雖然.造化之道苟變至於極.則亦終必自反.而復其常矣.學人能本之太僕河間.而參之此論.則造化樞紐之詳.亦庶矣乎.然張戴人治法心要.則曰.假令水為母.木為子.當春旺之時.冬令猶在.即水亢也.水亢極.則木令不至矣.木者繼冬而承水也.水既亢.則害其所承矣.所以木無權也.木無權.則無以制土.土既旺.則水乃受制也.土者.繼長夏之令也.水受土製.熱克其寒也.變而為濕.此其權也.又如火為母.土為子.當長夏之時.暄令猶在.即火亢也.火既亢極.則濕令不至矣.濕者.繼夏而承火也.火既亢.則害其所承矣.所以濕無權也.濕無權.則無以制水.水既旺.則火乃受制也.水者.嚴冬之令也.火受水制.寒克其熱也.變而為土濕.土斯得其權也.斯言也推之愈詳.而違經愈遠矣.或曰.心要者.他人成之.蓋得於所聞之訛耳.

四氣所傷論

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素問生氣通天論篇曰.春傷於風.邪氣留連.乃為洞泄.夏傷於暑.秋為咳瘧.秋傷於濕.上逆而咳.發為痿厥.冬傷於寒.春必病溫.陰陽應象論篇曰.春傷於風.夏生飧泄.夏傷於暑.秋必 瘧.秋傷於濕.冬生咳嗽.冬傷於寒.春必病溫.王啟玄注云.風中於表.則內應於肝.肝氣乘脾.故洞泄.或飧泄.夏暑已甚.秋熱復收.兩熱相攻.則為 瘧.秋濕既勝.冬水復旺.水濕相得.肺氣又衰.故乘肺而為咳嗽.其發為痿厥者.蓋濕氣內攻於臟腑.則咳逆.外散於筋脈.則痿弱也.厥謂逆氣也.冬寒且凝.春陽氣發.寒不為釋.陽怫於中.寒怫相持.故為溫病.傷寒論引素問後篇八句.成無己注云.當春之時.風氣大行.春傷於風.風氣通於肝.肝以春適旺.風雖入之.不能即發.至夏肝衰.然後始動.風淫末疾.則當發於四肢.夏以陽氣外盛.風不能外發.故攻內而為飧泄.當秋之時.濕氣大行.秋傷於濕.濕則干於肺.肺以秋適旺.濕雖入之.不能即發.至冬肺衰.然後濕始動也.雨淫腹疾.則當發為下利.冬以陽氣內固.濕氣不能下行.故上逆而為咳嗽.當夏之時.暑氣大行.夏傷於暑.夏以陰為主內.暑雖入之.勢未能動.及秋陰出.而陽為內主.然後暑動搏陰.而為 瘧.當冬之時.寒氣大行.冬傷於寒.冬以陽為主內.寒雖入之.勢未能動.及春陽出.而陰為內主.然後寒動搏陽.而為溫病.王海藏曰.木在時為春.在人為肝.在天為風.當春之時.發為溫令.反為寒折.是三春之月.行三冬之令也.以是知水太過矣.水既太過.金肅愈嚴.是所勝者乘之.而妄行也.所勝者乘之.則木虛明矣.木氣既虛.火令不及.是所生者受病也.故所不勝者侮之.是以土來木之分.變而為飧泄也.所以病發於夏者.以木絕於夏.而土旺於夏.濕本有下行之體故也.不病於春者.以春時風雖有傷.木實當權故也.暑季夏也.季夏者.濕土也.君火持權.不與之子.暑濕之令不行也.濕令不行.則土虧矣.所勝妄行.木氣太過.少陽旺也.所生者受病.則肺金不足.所不勝者侮之故水得以來土之分.土者坤也.坤在申之分.申為相火.水入於土.則水火相干.水火相干.則陰陽交爭.故為寒熱.兼木氣終見三焦.是少陽相火合也.少陽在濕土之分.故為寒熱.肺金不足.洒淅寒熱.此皆往來未定之氣也.故為 瘧.不發於夏.而發於秋者.以濕熱在酉之分.方得其權故也.秋者清肅之氣.收斂下行之體也.為濕所傷.是長夏之氣.不與秋令也.秋令不及.所勝妄行.故火得以炎上而克金.心火既刑於肺.故肺氣逆而為咳.所不勝者侮之.木氣上行.與火同德.動而不息者也.所生者受病.故腎水虧也.長夏已亢.三焦之氣盛也.命門者三焦之合也.故迫腎水上行.與脾土濕熱.相合為疾.因咳而動於脾之濕.是以咳嗽有聲.有涎.不發於秋.而發於冬者.以其六陰之極.肅殺始得其氣故也.冬傷於寒者.是冬行春令也.當寒而溫.火勝而水虧矣.水既已虧.則所勝妄行.土有餘也.所生受病.木不足也.所不勝者侮之.火太過也.火土合德.濕熱相助.故為溫病.不病於冬.而病於春者.以其寒水居卯之分.方得其權.大寒之令.復行於春.腠理開泄.少陰不藏.房室勞傷.辛苦之人.陽氣泄於外.腎水虧於內.當春之月.時強木長.無以滋生化之原.故為溫病耳.夫春傷於風.夏傷於暑.冬傷於寒.辭理皆順.時字傷令字也.獨秋傷於濕.說作令字傷時字.讀者不可疑也.此四說.皆母所亢.而害其所承之子也.若說秋字傷濕字.其文與上三句相通.其理與法不得相通矣.大抵理與法通.不必拘於文也.或謂春傷於風.是人為風所傷.非也.若是.則止當頭痛.惡風.自汗.何以言夏為飧泄哉.今言春傷於風.即是時傷令也明矣.愚按.此四傷諸家注釋.皆不得經旨者.蓋由推求太過故也.孟子曰.道在邇.而求諸遠.事在易.而求諸難.此之謂歟.但只輕輕平易說去.則經旨自明.而無穿鑿之患矣.何以言之.夫風暑濕寒者.天地之四氣也.其傷於人.人豈能於未發病之前.預知其客於何經絡.何臟腑.何部分.而成何病乎.及其既發病.然後可以診候.始知其客於某經絡.某臟腑.某部分.成某病耳.注釋者.苟誤因病始知病原之理.則於此四傷.不勞餘力.自迎刃而解矣.夫洞泄也. 瘧也.咳與痿厥也.溫病也.皆是因其發動之時.形診昭着.乃逆推之.而知其昔日致病之原.為傷風.傷暑.傷濕.傷寒耳.非是初受傷之時.能預定其今日必為此病也.且夫傷於四氣.有當時發病者.有過時發病者.有久而後發病者.有過時之久自消散.而不成病者.何哉.蓋由邪氣之傳變聚散不常.及正氣之虛實不等故也.且以傷風言之.其當時而發則為惡風.發熱.頭疼.自汗.咳嗽.喘促等病.其過時與久而發.則為癘風.熱中.寒中.偏枯.五臟之風等病.是則洞泄.飧泄者.乃過時而發之中之一病耳.因洞泄.飧泄之病生.以形診推之.則知其為春傷風.藏蓄不散.而致此也.苟洞泄.飧泄之病未生.孰能知其已傷風於前.將發病於後邪.假如過時之久自消散.而不成病者.人亦能知乎.世有太素脈法.雖或預知死亡之期.然亦是因診之昭着.而始能知耳.夏傷暑為 瘧.冬傷寒為溫病.意亦類此.但秋傷濕.上逆為咳嗽.為痿厥.其因病知原.則與三者同.其令行於時.則與三者異.夫春之風.夏之暑.冬之寒.皆是本時之令也.濕乃長夏之令.何於秋言之.蓋春夏冬每一時.各有三月.故其令亦各就其本時而行也.若長夏.則寄旺於六月之一月耳.秋雖亦有三月.然長夏之濕令.每侵過於秋而行.故曰秋傷於濕.(秋令為燥.然秋之三月前近於長夏.其不及為濕所勝.其太過則同於火化.其平氣則又不傷人.此經所以於傷人止言風暑濕寒.而不言燥也.或問余曰.五運六氣七篇.所敘燥之為病甚多何哉.余曰.運氣七篇.與素問諸篇.自是兩書.作於二人之手.其立意各有所主.不可混言.王冰以為七篇參入素問之中.本非素問元文也.余今所推之義.乃是素問本旨.當自作一意看.)請陳四氣所傷所病之義.夫風者.春之令也.春感之.偶不即發.而至夏.邪既不散.則必為疾.其所以為洞泄者.風蓋天地浩蕩之氣.飛揚鼓舞.神速不恆.人身有此.腸胃之職.其能從容傳化泌別.而得其常乎.故水谷不及分別.而並 下.以泄出也.其為飧泄.亦類此義.(說者謂.春傷風為內通肝.洞泄飧泄.為木乘土.又謂.不發於春為邪避木旺.發於夏為木衰邪動.竊謂風既通肺.則正當木班之時.木極盛土極衰矣.理宜乘旺而即發於春.不宜反過時而發於夏也.且夏火司權.母能滋子.何故不發於土衰極之時.而反發於土受滋之時乎.其說不通.難以憑據.)暑者.夏之令也.夏感之.偶不即發.而至秋.又傷於風與寒.故為 瘧也.寒者.冬之令也.冬感之.偶不即發.而至春.其身中之陽.雖始為寒邪所郁.不得順其漸升之性.然亦必欲應時而出.故發為溫病也.若夫秋傷濕.其令行於時之義.上文已論之矣.前篇所謂上逆而咳.發為痿厥.不言過時.似是當時即發者.但既與風暑寒三者並言.則此豈得獨為即發者乎.然經無明文.終亦不敢比同後篇.便斷然以為冬發病也.雖然.濕本長夏之令.侵過於秋耳.縱使即發.亦近於過時而發者矣.此當只以秋發病為論.濕從下受.故干肺為咳.謂之上逆.夫肺為諸氣之主.今既有病.則氣不外運.又濕滯經絡.故四肢痿弱無力.而或厥冷也.後篇所謂冬生咳嗽.既言過時.則與前篇之義頗不同矣.夫濕氣久客不散.至冬而寒氣大行.肺惡寒.而或受傷.故濕氣得以乘虛上侵於肺.發為咳嗽也.觀者.以此意求之經旨.其或着乎.或者見素問於病溫 瘧等.間以必言之.遂視為一定不易之辭.而曰此必然之道.嗟乎.果可必耶.果不可必耶.素問之或言必.或不言必者.蓋不可膠為一定故也.(往往有泥於必之一字.遂謂冬傷寒.必當得病於春.其冬傷寒而即病者.反置而不論.若此者.可不謂之棄本逐末乎.)

經中每有似乎一定不易之論.而卻不可以為一定不易者.如曰熱厥.因醉飽入房.而得熱中消中者.皆富貴人也.新沐中風.則為首風.如此之類.豈一一皆然哉.讀者.當活法.勿拘執也.夫王啟玄之注.雖未免泥於必字.及未得經旨.然卻不至太遠也.若成無己之說.則似太遠矣.然猶未至於甚也.至王海藏立論.則推求過極.欲異於人.殊不知反穿鑿綴緝乖悖經旨.有不可勝言者.此先儒所謂.如大軍游騎.出大遠.而無所歸矣.姑摭成無己王海藏之說.辨其甚者一二.夫無己謂風淫末疾.則當發於四肢.雨淫腹疾.則當發為下利.竊謂則當二字.決然之辭也.春傷風遇夏之陽氣外盛.而不能外發.故攻內為飧泄.此或若可通矣.經曰.木發無時.倘風不傷於春.而傷於他時.不遇夏之陽氣外盛.將外發乎.將內攻乎.況風屬陽.與夏同氣.果欲外出.則當隨其散越之勢而出.安有不能之理乎.且風善行數變.其為病非一.豈獨能為四肢之疾乎.所謂雨淫腹疾之義.其不通亦如此.至若夏傷暑.秋為 瘧者.蓋因暑疾藏於皮膚之內.腸胃之外.復秋感風.故疾作耳.觀素問瘧論可見.其與夏陰主內.秋陽內主.暑動搏陰.何相干哉.冬傷寒.春為溫病者.蓋因寒毒中人肌膚.陽受所郁.至春天地之陽氣外發.其人身受郁之陽.亦不能不出.故病作也.(韓祗和謂.冬時感寒郁陽至春時.再有感而後發.余謂此止可論溫病之有惡寒者耳.其不惡寒者.則亦不為再感.而後發也.故仲景曰.太陽病不發熱而渴.不惡寒者.為溫病.)觀傷寒論可見.其與冬陽主內.春陰內主.寒動搏陽.何相干哉乃若海藏.則又以春傷風.夏傷暑.冬傷寒.為時傷令.秋傷濕.為令傷時.故於春傷風.謂春行冬令.而溫為寒折.於夏傷暑.謂暑者.季夏.季夏者.濕土.君火持權不與子.而暑濕令不行.於秋傷濕.謂秋為濕所傷.是長夏之氣不與秋令.於冬傷寒.謂冬行春令.火勝水虧.大寒之令.復行於春.陽氣外泄.腎水內虧者病.又謂溫病.為濕熱相助而成.又謂四時傷.皆母亢而害所承之子.吁.何支離破碎徒費辭如此乎.夫經中所言傷風.傷暑之類甚多.皆是以人受風暑等所傷為義.未嘗有時傷令.令傷時之意也.若如海藏所言.則瘧論所謂夏傷於暑.秋傷於風.與先傷於風.後傷於寒等語.其時傷令歟.令傷時歟.吾固知其不能不屈於此也.且暑為夏令.孰不知之.今以暑為季夏.為濕土.得不怪哉.夫冬果行春令.人若感此.則成冬溫病矣.安得為春溫病乎.其謂大寒之令.復行於春.溫病方作.設使大寒之令.不復行於春.其溫病當作者.遂不作乎.況今之春為溫病者.比比皆是.未嘗見其必由大寒.復行於春.而後成也.經曰.亢則害.承乃制.其義謂已亢極.則勝已者來制.如火亢極.則水來制之.經所謂相火之下.水氣承之.水位之下.土氣承之.之類.皆是勝已者為承.今以亢為母.承為子.將求勝於經歟.抑未達歟.又如以制物者為所勝.受制者為所不勝.與經所謂氣有餘.則制已所勝.而侮所不勝.及傳之於其所勝.死於其所不勝之旨全反矣.余如因時傷令令傷時之說.委曲衍說者.固不暇患辨也.嗚呼.予非好斥前人之非.蓋為其有害大義.晦蝕經旨.以誤後人.故不敢諛順而嘿嘿耳.然而 逾之罪.固已自知.其不得辭矣.但未知觀者.以為何如.

張仲景傷寒立法考

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讀仲景之書.當求其所以立法之意.苟得其所以立法之意.則知其書足以為萬世法.而後人莫能加.莫能外矣.苟不得其所以立法之意.則疑信相雜.未免通此而礙彼也.嗚呼.自仲景以來.發明其書者.不可以數計.然其所以立法之意.竟未聞有表章而示人者.豈求之而不得之歟.將相循習而不求歟.抑有之而余未之見歟.余雖不敏. 請陳之.夫傷於寒.有即病者焉.有不即病者焉.即病者.發於所感之時.不即病者.過時而發於春夏也.即病謂之傷寒.不即病謂之溫與暑.夫傷寒溫暑.其類雖殊.其所受之原.則不殊也.由其原之不殊.故一以傷寒而為稱.由其類之殊.故施治不得以相混.以所稱而混其治.宜乎貽禍後人.以歸咎於仲景之法.而委廢其太半也.吁.使仲景之法.果貽禍於後人.傷寒論不作可也.使仲景之法.果不貽禍於後人.傷寒論其可一日缺乎.後人乃不歸咎於已見之未至.而歸咎於立法之大賢.可謂溺井怨伯益.失火怨燧人矣.夫仲景法之祖也.後人雖移易於窮.終莫能越其矩度.由莫能越而觀之.則其法其方.果可委廢太半哉.雖然.立言垂訓之士.猶不免失於此.彼碌碌者.固無足誚矣.夫惟立言垂訓之士.有形乎着述之間.其碌碌者當趑趄猶預之餘.得不靡然從令爭先快睹而 簡略之地乎.夫其法其方委廢太半而不知返.日惟簡便是 .此民生之所以無籍.而仲景之心之所以不能別白矣.嗚呼.法也.方也.仲景專為即病之傷寒設.不兼為不即病之溫暑設也.後人能知仲景之書.本為即病者設.不為不即病者設.則尚恨其法散落所存不多.而莫能御夫粗工妄治之萬變.果可憚煩而或廢之乎.是知委廢太半.而不覺其非者.由乎不能得其所以立法之意故也.今人雖以治傷寒法治溫暑.亦不過借用耳.非仲景立法之本意也.猶六書假借.雖移易於窮.終非造字之初意.夫仲景立法.天下後世之權衡也.故可借焉以為他病用.雖然.豈特可藉以治溫暑而已.凡雜病之治.莫不可借也.今人因傷寒治法.可藉以治溫暑.遂謂其法通為傷寒溫暑設.吁.此非識流而昧原者歟.苟不余信.請以證之.夫仲景之書.三陰經寒證.居熱證什之七八.彼不即病之溫暑.但一於熱耳.何由而為寒哉.就三陰寒證而詳味之.然後知余言之不妄.或者乃謂三陰寒證.本是雜病.為王叔和增入其中.又或謂其證之寒.蓋由寒藥誤治而致.若此者皆非也.夫叔和之增入者.辨脈平脈與可汗可下等諸篇而已.其六經病篇.必非叔和所能辭也.但厥陰經中下利嘔噦諸條.卻是叔和因其有厥逆而附.遂並無厥逆而同類者.亦附之耳.至若以藥誤治.而成變證.則惟太陰為多.縱使三陰證.亦或有寒藥誤治而變寒者.然豈應如是之眾乎.夫惟後人以仲景書通為傷寒溫暑設.遂致諸溫劑皆疑焉.而不敢用.韓只和雖覺桂枝湯之難用.但謂今昔之世不同.然未悟仲景書.本為即病之傷寒設也.且其着微旨一書.又純以溫暑作傷寒立論.而即病之傷寒.反不言及.此已是舍本徇末.全不能窺仲景藩籬.又以夏至前.胸膈滿悶.嘔逆.氣塞.腸鳴.腹痛.身體拘急.手足逆冷等證.視為溫暑.謂與仲景三陰寒證.脈理同.而證不同.遂別立溫中法以治.夫仲景所敘三陰寒證.乃是冬時即病之傷寒.故有此證.今欲以仲景所敘三陰寒證.求對於春夏溫暑之病.不亦 乎.雖然.祗和未悟仲景立法本旨.而又適當溫暑病作之際.其為惑也.固宜.以余觀之.其胸膈滿悶.嘔逆.氣寒等證.若非內傷冷物.則不正暴寒所中.或過服寒藥所變.或內外俱傷於寒之病也.且祗和但曰寒而當溫然未嘗求其所以為寒之故.能求其故.則知溫暑本無寒證矣.改之仲景書.雖有陰毒之名.然其所敘之證.不過面目青.身痛如被杖.咽喉痛而已.並不言陰寒極甚之證.況其所治之方.亦不過升麻甘草當歸鱉甲而已.並不用大溫大熱之藥.是知仲景所謂陰毒者.非陰寒之病.乃是感天地惡毒異氣.入於陰經.故曰陰毒耳.後之論者.遂以為陰寒極甚之證.稱為陰毒.乃引仲景所敘.面目青.身痛如被杖.咽喉痛數語.並而言之.卻用附子散.正陽散等藥以治.竊謂陰寒極甚之證.固亦可名為陰毒.然終非仲景所以立名之本意.觀後人所敘陰毒.與仲景所敘陰毒.自是兩般.豈可混論.後人所敘陰毒.亦只是內傷冷物.或不正暴寒所中.或過服寒藥所變.或內外俱傷於寒而成耳.非天地惡毒異氣所中者也.朱奉議作活人書.累數萬言.於仲景傷寒論多有發明.其傷寒即入陰經為寒證者.諸家不識.而奉議識之.但惜其亦不知仲景專為即病者立法.故其書中.每每以傷寒溫暑混雜議論.竟無所別.況又視傷寒論為全書.遂將次傳陰經熱證.與即入陰經寒證.牽合為一立說.且謂大抵傷寒.陽明證宜下.少陰證宜溫.而於所識即入陰經之見.又未免自相悖矣.夫陽明證之宜下者.固為邪熱入胃.其少陰證.果是傷寒傳經熱邪.亦可溫乎.況溫病暑病之少陰.尢不可溫也.自奉議此說行.而天下後世蒙害者.不無矣.迨夫成無己作傷寒論注.又作明理論.其表章名義纖悉不遺.可謂善羽翼仲景者.然即入陰經之寒證.又不及朱奉議能識.況即病立法之本旨乎.宜其莫能知也.惟其莫知.故於三陰諸寒證.止隨文解義而已.未嘗明其何由不為熱.而為寒也.至於劉守真出.亦以溫暑作傷寒立論.而遺即病之傷寒.其所處辛涼解散之劑.固為昧者有中風傷寒錯治之失而立.蓋亦不無桂枝麻黃難用之惑也.既惑於此.則無由悟夫仲景立桂枝麻黃湯之有所主.用桂枝麻黃湯之有其時矣.故其原病式有曰.夏熱用麻黃桂枝之類熱藥發表.須加寒藥.不然.則熱甚發黃.或斑出矣.(此說出於龐安常.而朱奉議亦從而和之.)殊不知仲景立麻黃湯桂枝湯.本不欲用於夏熱之時也.苟悟夫桂枝麻黃湯本非治溫暑之劑.則群疑冰泮矣.何也.夫寒之初客於表也.閉腠理郁陽氣而為熱.故非辛溫之藥.不能開腠理以泄其熱.此麻黃湯之所由立也.至於風邪傷表.雖反疏腠理而不能閉.然邪既客表.則表之正氣受傷.而不能流通.故亦發熱也.必以辛甘溫之藥發其邪.則邪去而腠理自密矣.此桂枝湯之所由立也.其所以不加寒藥者.蓋由風寒在表.又當天令寒冷之時.而無所避故也.後人不知仲景立法之意.故有惑於麻黃桂枝之熱.有犯於春夏之司氣.而不敢用.於是有須加寒藥之論.夫欲加寒藥於麻黃桂枝湯之中.此乃不悟其所以然.故如此耳.若仲景為溫暑立方.必不如此.必別有法.但惜其遺佚不傳.致使後人有多岐之患.若知仲景傷寒論.專為即病傷寒作.則知麻黃桂枝所以宜用之故.除傳經熱證之外.其直傷陰經.與太陽不鬱熱.即傳陰經諸寒證.皆有所歸着.而不復疑為寒藥誤下而生矣.若乃春夏有惡風惡寒純類傷寒之證.蓋春夏暴中風寒之新病.非冬時受傷過時而發者.不然.則或者溫暑將發.而復感於風寒.或因感風寒.而動乎久郁之熱.遂發為溫暑也.仲景曰.太陽病.發熱而渴.不惡寒者.為溫病.觀此.則知溫病不當惡寒.而當渴.其惡寒而不渴者.非溫病矣.仲景雖不言暑病.然暑病與溫病同.但復過一時.而加重於溫病耳.其不惡寒而渴.則無異也.春夏雖有惡風惡寒表證.其桂枝麻黃二湯.終難輕用.勿泥於發表不遠熱之語也.於是用辛涼解散.庶為得宜.苟不慎而輕用之.誠不能免夫狂躁.斑黃.衄血之變.而亦無功也.雖或者行桂枝麻黃於春夏而效.乃是因其辛甘發散之力.偶中於萬一.斷不可視為常道而守之.今人以敗毒散.參蘇飲.通解散.百解散之類.不問四時中風傷寒.一例施之.雖非至正之道.較之不慎.而輕用麻黃桂枝於春夏.以致變者.則反庶幾.然敗毒散等若用於春夏.亦止可治暴中風寒之證而已.其冬時受傷過時而發之溫病暑病則不宜用也.用則非徒無益亦反害之矣.縱或有效.亦是偶然.彼冬時傷寒.用辛涼發表.而或效者.亦偶然也.凡用藥治病.其既效之後.須要明其當然與偶然.能明其當然與偶然.則精微之地.安有不至者乎.惟其視偶然為當然.所以循非踵弊.莫之能悟.而病者不幸矣.若夫仲景於三陰經.每用溫藥.正由病之所必須.與用之有其時耳.余有別論.茲不再具.若概以三陰寒證.視為雜病而外之.得無負於仲景濟人利物之至仁.而誤後世乎.自近代先覺.不示傷寒溫暑異治之端緒.但一以寒涼為主.而諸溫熱之劑.悉在所略.致使後之學人.視仲景書.欲仗焉.而不敢以終決.欲棄焉.則猶以為立法之祖.而莫能外.甚則待為文具.又甚則束之高閣.而謂其法宜於昔.而不宜於今.由治亂動靜之殊治.靜屬水.亂動屬火.故其溫熱之藥.不可用於今屬火之時也.噫.斯言也.其果然耶否耶.但能明乎仲景本為即病者設法.則桂枝麻黃自有所用.諸溫熱之劑.皆不可略矣.若謂仲景法.不獨為即病者設.則凡時行及寒疫溫瘧風溫等病.亦通以傷寒六經病諸方治之乎.傷寒例曰.冬溫之毒.與傷寒大異.為治不同.又曰寒疫與溫及暑病相似.但治有殊耳.是則溫暑及時行寒疫溫瘧風溫等.仲景必別有治法.今不見者.亡之也.觀其所謂為治不同.所謂溫瘧.風溫.溫毒.溫疫.脈之變證方治如說.豈非亡其法乎.決不可以傷寒六經病諸方通治也.夫素問謂人傷於寒.則為病熱者.言常而不言變也.仲景謂或熱或寒而不一者.備常與變而弗遺也.仲景蓋言古人之所未言.大有功於古人者.雖欲偏廢可乎.叔和搜采仲景舊論之散落者以成書.功莫大矣.但惜其既以自己之說.混於仲景所言之中.又以雜脈雜病紛紜並載於卷首.故使玉石不分.主客相亂.若先備仲景之言.而次附己說.明書其名.則不致惑於後人.而累仲景矣.昔漢儒妝拾殘編斷簡於秦火之餘.加以傳注.後之議者.謂其功過相等.叔和其亦未免於後人之議歟.余嘗欲編類其書.以傷寒例居前.而六經病次之.相類病又次之.瘥後病又次之.診察.治法.治禁.治誤.病解.未解等.又次之.其雜脈雜病與傷寒有所關者.采以附焉.其與傷寒無相關者.皆刪去.如此.庶幾法度純一.而玉石有分.主客不亂矣.然有志未暇.姑敘此.以俟他日.

傷寒溫病熱病說

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有病因.有病名.有病形.辨其因.正其名.察其形.三者俱當.始可以言治矣.一或未明.而曰不誤於人.吾未之信也.且如傷寒.此以病因.而為病名者也.溫病熱病.此以天時與病形.而為病名者也.由三者皆起於感寒.或者通以傷寒稱之.夫通稱傷寒者.原其因之同耳.至於用藥.則不可一例而施也.何也.夫傷寒蓋感於霜降後.春分前.然不即發.鬱熱.而發於春夏者也.傷寒即發於天令寒冷之時.而寒邪在表.閉其腠理.故非辛甘溫之劑.不足以散之.此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也.溫病熱病後發於天令暄熱之時.怫熱自內而達於外.郁其腠理.無寒在表.故非辛涼或苦寒或酸苦之劑.不足以解之.此仲景桂枝麻黃等湯.獨治外者之所以不可用.而後人所處水解散.大黃湯.千金湯.防風通聖散之類.兼治內外者之所以可用也.夫即病之傷寒.有惡風惡寒之證者.風寒在表.而表氣受傷故也.後發之溫病熱病.有惡風惡寒之證者.重有風寒新中.而表氣亦受傷故也.若無新中之風寒.則無惡風惡寒之證.故仲景曰.太陽病.發熱.而渴.不惡寒者.為溫病.溫病如此.則知熱病亦如此.是則不渴而惡寒者.非溫熱病矣.然或有不因新中風寒.亦見惡風惡寒之證者.蓋病患表氣本虛.熱達於表.又重傷表氣.故不禁風寒.非傷風惡風.傷寒惡寒也.但衛虛則惡風.榮虛則惡寒耳.且溫病熱病.亦有先見表證.而後傳里者.蓋怫熱自內達外.熱郁腠理.不得外泄.遂復還里.而成可攻之證.非如傷寒從表而始也.或者不悟此理.乃於春夏溫病熱病.而求浮緊之脈.不亦疏乎.殊不知緊為寒脈.有寒邪則見之.無寒邪則不見也.其溫病熱病.或見脈緊者.乃重感不正之暴寒.與內傷過度之冷食也.豈其本然哉.又或者不識脈形.但見弦便呼為緊.斷為寒.而妄治.蓋脈之盛而有力者.每每兼弦.豈可錯認為緊.而斷為寒.夫溫病熱病之脈.多在肌肉之分.而不甚浮.且右手反盛於左手者.誠由怫熱在內故也.其或左手盛或浮者.必有重感之風寒.否則非溫病熱病.自是暴感風寒之病耳.凡溫病熱病.若無重感.表證.雖間見.而里病為多.故少有不渴者.斯時也.法當治里熱為主.而解表兼之.亦有治里.而表自解者.余每見世人治溫熱病.雖誤攻其里.亦無大害.誤發其表.變不可言.此足以明其熱之自內達外矣.其間有誤攻里.而致大害者.乃春夏暴寒所中之疫證.邪純在表.未入於里故也.不可與溫病熱病同論.夫惟世以溫病熱病混稱傷寒.故每執寒字.以求浮緊之脈.以用溫熱之藥.若此者.因名亂實.而戕人之生.名其可不正乎.又書方多言四時傷寒.故以春夏之溫病熱病.與秋冬之傷寒.一類視之.而無所別.夫秋冬之傷寒.真傷寒也.春夏之傷寒.寒疫也.與溫病熱病自是兩塗.豈可同治.吁.此弊之來.非一日矣.歷考方書.並無救弊之論.每每雷同.良可痛哉.雖然.傷寒與溫病熱病.其攻里之法.若果是以寒除熱.固不必求異.其發表之法.斷不可不異也.況傷寒之直傷陰經.與太陽雖傷.不及鬱熱即傳陰經為寒證.而當溫者.又與溫病熱病大不同.其可妄治乎.或者知一不知二.故謂仲景發表藥.今不可用.而攻里之藥.乃可用.嗚呼.其可用不可用之理.果何在哉.若能辨其因.正其名.察其形.治法其有不當者乎.彼時行不正之氣所作.及重感異氣而變者.則又當觀其何時何氣.參酌傷寒溫熱病之法.損益而治之.尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也.

傷寒三陰病或寒或熱辨

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嘗讀張仲景傷寒論.於太陰有曰.自利不渴者.屬太陰.以其髒有寒故也.當溫之.宜服四逆.於少陰有曰.少陰病.得之一二日.口中和.其背惡寒者.當灸之.附子湯主之.少陰病.身體痛.手足寒.骨節痛.脈沉者.附子湯主之.少陰病下利.白通湯主之.少陰病下利.脈微者.與白通湯.利不止.厥逆無脈.乾嘔煩者.白通加豬膽汁湯主之.少陰下利清谷.里寒外熱.手足厥逆.脈微欲絕.身反不惡寒.其人面赤色.或腹痛.或乾嘔.或咽痛.或利止脈不出者.通脈四逆湯主之.少陰病脈沉者.急溫之.宜四逆湯.於厥陰有曰.手足厥寒.脈細欲絕者.當歸四逆湯主之.大汗.若大下利.而厥冷者.四逆湯主之.觀仲景此論.則傷寒三陰.必有寒證.而宜用溫熱之劑也.及讀劉守真之書.有曰.傷寒邪熱在表.腑病為陽.邪熱在里.髒病為陰.俗妄謂有寒熱陰陽異證.誤人久矣.寒病有矣.非汗病之謂也.寒病止為雜病.終莫能為汗病.且造化汗液之氣者.乃陽熱之氣.非陰寒之所能也.雖仲景有四逆湯證.是治表熱里和.誤以寒藥下之太早.表熱入里.下利不止.及或表熱里寒自利.急以四逆溫里.利止里和.急解其表也.故仲景四逆湯證.復有承氣湯下之者.由是傷寒汗病.經直言熱病.而不言寒也.經言三陰證者.邪熱.在髒.在里.以髒與里.為陰.當下熱者也.素問論傷寒熱病有二.篇名曰熱.竟無寒理.兼素問並靈樞諸篇.運氣造化之理推之.則為熱病.誠非寒也.觀守真此論.則傷寒無問在表在里.與夫三陽三陰.皆一於為熱.而決無或寒者矣.兩說不同.其是非之判.必有一居此者.由是彼此反覆究詰其義.而久不能得.雖至神疲氣耗.不舍置者.自謂此是傷寒大綱領.此義不明.則千言萬語.皆未足以為後學式.況戕賊民生.何有窮極也哉.意謂成無己之注.必有所發明者.遂因而求之.然亦止是隨文而略釋之.竟不明言何由為熱.何由為寒之故.此非其不欲言也.蓋止知傷寒.皆是傳經.故疑於六經所傳.俱為熱證.而熱無變寒之理.遂不敢別白耳.以寒為本髒之寒歟.安得當熱邪傳里入深之時.反獨見寒.而不見熱者.且所用溫熱藥.能不助傳經之熱邪乎.以寒為外邪之寒歟.則在三陽以成熱矣.豈有傳至三陰.而反為寒哉.成氏能潛心乎此.則必悟其所以然矣.自仲景作傷寒論以來.靡或遺之而弗宗.至於異同之論興.而漁者走淵.木者走山矣.宜乎後人不能決於似是而非之際.故或謂今世並無真傷寒病.又或以為今人所得之病.俱是內傷.又昧者.至謂傷寒論中諸溫藥.悉為傳經熱邪而用者.以三陰經屬陰故也.又其太謬者.則曰.論中凡有寒字.皆當作熱字看.嗚呼.末流之弊.一至此乎.於是澄心靜慮以涵泳之.一旦劃然若有所悟者.然亦未敢必其當否也.姑陳之以從有道之正.夫三陽之病.其寒邪之在太陽也.寒郁其陽.陽不暢而成熱.陽雖人身之正 氣.既郁則為邪矣.用麻黃髮表.以逐其寒.則腠理通.而鬱熱泄.故汗而愈.苟或不汗不解.其熱不得外泄.則必里入.故傳陽明.傳少陽.而或入腑也.若夫三陰之病.則或寒或熱者.何哉.蓋寒邪之傷人也.或有在太陽經鬱熱.然後以次而傳至陰經者.或有太陽不傳陽明少陽.而便傳三陰經者.或有寒邪不從陽經.而始直傷陰經者.或有雖從太陽.而始不及鬱熱.即入少陰.而獨見少陰證者.或有始自太陽.即入少陰.而太陽不能以無傷者.或有直傷即入.而寒便變熱.及始寒而終熱者.其鬱熱傳陰.與變便變熱.則為熱證.其直傷陰經.及從太陽即入少陰.則為寒證.其太陽不能無傷.則少陰脈證.而兼見太陽標病.其始為寒.而終變熱.則先見寒證.而後見熱證.此三陰之病.所以或寒或熱也.苟即三陰經篇諸條.展轉玩繹以求之.理斯出矣.夫其或傳經.或直傷.或即入.或先寒後熱者.何也.邪氣暴卒.本無定情.而傳變不常故耳.故經曰.邪之中人也無有常.或中於陽.或中於陰.夫守真者.絕類離倫之士也.豈好為異說.以駭人哉.蓋由其以溫暑為傷寒.而仲景之方.每不與溫暑對.故略乎溫熱之劑.而例用寒涼.由其以傷寒一斷為熱而無寒.故謂仲景四逆湯.為寒藥誤下.表熱里和之證.及為表熱里寒.自利之證.而立.又謂溫里止利.急解其表.又謂寒病止為雜病.嗟乎.仲景傷寒論.專為中而即病之傷寒作.不兼為不即病之溫暑作.故每有三陰之寒證.而溫熱之劑之所以用也.以病則寒以時.則寒其用之也固宜.後人不知此意.是以愈求愈遠.愈說愈鑿.若知此意.則猶庖丁解牛.動中肯綮矣.且如寒藥誤下.而成里寒者.固不為不無矣.不因寒藥誤下.而自為里寒者.其可謂之必無乎.殊不知陰經之每見寒證者.本由寒邪不由陽經.直傷於此.與夫雖由太陽.而始不及鬱熱.即入於此而致也.雖或有因寒藥誤下而致者.蓋亦甚少.仲景所用諸溫熱之劑.何嘗每為寒藥誤下而立.況表里寒之證.亦何嘗每有急解其表之文乎.夫里寒外熱之證.乃是寒邪入客於內.迫陽於外.或者虛陽之氣.自作外熱之狀耳.非真熱邪所為也.觀仲景於里寒外熱之證.但以溫藥治里寒.而不治外熱.則知其所以為治之意矣.若果當急解其表.豈不於里和之後.明言之乎.且三陰寒病.既是雜病.何故亦載於傷寒論.以惑後人乎.其厥陰病篇諸條之上.又何故每以傷寒二字冠之乎.夫內經所敘三陰病.一於為熱者.言其常也.仲景所敘三陰病.兼乎寒熱者.言其變也.並行而不相悖耳.後人謂傷寒本無寒證.得非知常而不知變歟.然世之恪守局方.好用溫熱劑者.乃反能每全乾寒證無他.其守彼雖偏.治此則是.學人能知三陰.固有寒邪所為之證.則仲景創法之本意.可以瞭然於心目之間.而不為他說所奪矣.或曰.傷寒之病.必從陽經鬱熱.而傳三陰今子謂直傷陰經.即入陰經.而為寒證.其何據乎.予曰.據夫仲景耳.仲景曰.病發熱惡寒者.發於陽也.無熱惡寒者.發於陰也.發於陽者.七日愈.發於陰者.六日愈.夫謂之無熱惡寒.則知其非陽經之鬱熱矣.謂之發於陰.則知其不從陽經傳至此矣.謂之六日愈.則知其不始太陽.而止自陰經發病之日.為始數之矣.仲景又曰.傷寒一二日.至四五日.而厥者.必發熱.傷寒病厥五日.熱亦五日.設六日當復厥.不厥者.自愈.傷寒厥四日.熱反三日.復厥五日.其病為進.夫得傷寒未為熱.即為厥者.豈亦由傳經入深之熱邪.而致此乎.今世人多有始得病時.便見諸寒證.而並無或熱者.此則直傷陰經.即入陰經者也.苟不能究夫仲景之心.但執凡傷於寒.則為病熱之語以為治.其不夭人天年者.幾希矣.

陽虛陰盛陽盛陰虛論

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難經曰.傷寒陽虛陰盛.汗出而愈.下之即死.陽盛陰虛.汗出而死.下之而愈.嗟乎.其傷寒汗下之樞機乎.夫邪之傷於人也.有淺深焉.淺則居表.深則入里.居表則閉腠理.發怫熱.見惡寒.惡風.頭痛等證.於斯時也.惟辛溫解散.而可愈.入里則為燥屎.作潮熱.形狂言.譫語.大渴等證.於斯時也.惟咸寒攻下而可平.夫寒邪外客.非陰盛而陽虛乎.熱邪內熾.非陽盛而陰虛乎.汗下一瘥.生死反掌.吁.是言也.謂之傷寒汗下樞機.其不然歟.惜乎釋者旁求.厥義滋隱.外台秘要曰.此陰陽指身之表里言.病者為虛.不病者為盛.表病里和.是陽虛陰盛也.表和里病.是陽盛陰虛也.竊意陰陽之在人.均則寧.偏則病.無過不及之謂均.過與不及之謂偏.盛則過矣.虛則不及矣.其可以盛為和乎.故內經雲.邪氣盛則實.精氣奪則虛.且謂陽虛當汗.陰虛當下.乃遺邪氣.而反指正氣為言.得無晦乎.傷寒微旨曰.此陰陽指脈之尺寸言.尺脈實大.寸脈短小.名陰盛陽虛.可汗.寸脈實大.尺脈短小.名陽盛陰虛.可下.苟汗證已具.而脈未應.必待尺脈力過於寸而後行.下證已具.而脈未應.必待寸脈力過於尺而後用.竊意越人設難.以病不以脈.其所答也.何反以脈.不以病乎.且脈固以候病也.倘汗下之證已急.不可稍緩.待脈應而未應.欲不待.則惑於心.欲待之.則慮其變.二者之間.將從病歟.將從脈歟.吾不得無疑於此也.或詰予曰.仲景傷寒論引此.而繼以桂枝下咽.陽盛則斃.矛氣入胃.陰盛以亡之語.夫桂枝表藥.承氣里藥.反則為害.是固然矣.然麻黃湯亦表藥也.其不言之何歟.且子以陰盛為寒邪.寒邪固宜用麻黃也.今反舉桂枝.又何歟.予曰.何不味仲景之言乎.其曰凡傷寒之病.多從風寒得之.又曰脈浮而緊.浮則為風.緊則為寒.又桂枝湯條.而曰嗇嗇惡寒.淅淅惡風.麻黃湯條.而曰惡風.夫風寒分言.則風陽而寒陰.風苟行於天地嚴凝凜洌之時.其得謂之陽乎.是則風寒常相因耳.故桂枝麻黃皆溫劑也.以溫劑為治.足以見風寒之俱為陰邪矣.但傷衛則桂枝.傷榮則麻黃.榮衛雖殊.其為表則一耳.仲景此言.但以戒汗下之誤為主.不為榮衛設也.舉桂枝則麻黃在其中矣.所謂陽盛即斃者.是言表證已罷.而里證既全.可攻而不可汗.所謂陰盛以亡者.是言裡證未形.而表證獨具.可汗而不可攻.由是觀之.則越人仲景之本旨.庶乎暢然於其中矣.

傷寒三百九十七法辨

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余自童時.習聞此言.以為傷寒治法.如是之詳且備也.及考之成無己注本.則所謂三百九十七法者.茫然不知所在.於是詢諸醫流.亦不過熟誦此句而已.欲其條分縷析.以實其數.則未遇其人.遂乃反覆而推尋之.以有論有方諸條數之.則不及其數.以有論有方.有論無方諸條通數之.則過其數.除辨脈法.平脈法.並傷寒例.及可汗.不可汗.可吐.不可吐.可下.不可下諸篇外.止以六經病篇中.有論有方.有論無方諸條數之.則亦不及其數.以六經病篇.及 濕 霍亂陰陽易瘥後勞復病篇中.有論有方.有論無方諸條數之.則亦過其數.至以六經病. 濕 霍亂陰陽易瘥後勞復篇.有論有方諸條數之.則又太少矣.竟不能決.欲以此句.視為後人無據之言而不從.則疑其或有所據.而或出仲景叔和而弗敢廢.欲尊信而必從之.則又多方求合.而莫之遂.宋林億等校正傷寒論.其序曰.今校定張仲景傷寒論十卷.總二十篇證外合三百九十七法.余於是就其十卷二十二篇而求之.其六經篇.霍亂篇.陰陽易瘥後勞復篇中.有方治諸條.以數為計.又重載於各篇之前.又謂疾病至急.倉卒難尋.復重集諸可與不可方治.分為八篇.亦以數為計.繼於陰陽易瘥後勞復篇之後.其太陽上編.注曰.一十六法.太陽中篇.注曰.六十六法.太陽下編.注曰.三十九法.陽明篇.注曰.四十四法.少陽篇不言法.太陰篇.注曰.三法.少陰篇.注曰.二十三法.厥陰篇.注曰.六法.不可發汗篇.注曰.一法.可發汗篇.注曰.四十一法.發汗後篇.注曰.二十五法.可吐篇.注曰.二法.不可下編.注曰.四法.可下編.注曰.四十四法.汗吐下後篇.注曰.四十八法.以其所注之數通計之.得三百八十七法.然少陽篇有小柴胡湯一法.其不言者.恐脫之也.又可吐篇.卻有五法.其止言二法者.恐誤也.並此脫誤四法.於三百九十七法之中.亦僅得三百九十一法耳.較之序文之說.猶欠六法.乃參之脈經.其可汗.可吐等篇外.比傷寒論又多可溫,可灸可刺.可水.可火.不可刺.不可灸.不可水.不可火諸篇.欲以此補其所欠.則又甚多.而不可用.元HT 定間程德齋又作傷寒鈐法.其自序曰.若能精究是編.則知六經傳變三百九十七法.在於指掌矣.又曰.六經二百一十一法.霍亂六法.陰陽易瘥後勞復六法.濕 九法.不可汗二十六法.宜汗四十一法.不可吐五法.不可下五法.可汗五法.可吐五法.余亦以其說通計之.卻止得三百一十八法.於三百九十七法中.尚欠七十八法.觀其序文乃如彼.考其所計乃如此.則知其猶未能灼然以得其實數.而無疑也.故下文細數中.止重敘六經霍亂 濕 陰陽易瘥後勞復諸法而已.彼可汗不可汗等諸法.再不重敘也.近批點傷寒論者.何不考其非乃一宗其所鈐字號.而不敢少易乎.余由是屏去其說.但即論之本文.寢食與俱.以綢繹之.一旦豁然始悟其所計之數.於理不通.而非仲景叔和之說矣.夫傷寒論仲景之所作也.至叔和時已多散落.雖叔和搜采成書.終不能復其舊.然則今之所傳者.非全書也.明矣.後之昧者.乃不察此.必欲以全書視之.為鈐為括斷之曰.某經幾證.某經幾證以謂傷寒治法.略無餘蘊矣.殊不知其間有論無方者甚多.至若前篇引內經所敘六經病證.除太陽少陰證.為後篇所有外.其陽明篇無目疼.少陽篇言胸脅滿.而不言痛.太陽篇無嗌干.厥陰篇無囊縮.若此者.非皆本無也.必有之.而脫之耳.雖然.為鈐括者膠柱調瑟.但知叔和之重載.而莫知其所以重載之意也.夫叔和既撰次於 采之餘.復重載各篇方治.並諸可與不可方治者.非他.不過慮人惑於紛亂.故示之以簡便而已.林億乃弗解其意.遂不問重與不重.一概通數之.以立總目.何不觀重載八篇之中.其方治者.止有一十五條.為六經篇之所無.其餘一百五十三條.皆六經篇已數過者.安有一法而當兩數之理乎.雖程德齋去取.與林億頗異.然亦五十步.笑百步耳.其不重數發汗後.並吐汗下後諸法.固為是矣.至於宜汗四十一法.卻又俱是一法當兩數者.與林億所計何以異哉.推原其意.似亦不見林億所計細數.止聞三百九十七法之目.遂自就論中.尋而數之.欲以實其總數.然而卒不能實.故為此含糊之說.以欺後人.反又不逮林億所言也.竊嘗思之.縱使三百九十七法之言.不出於林億等.而出於億之前.亦不足用.此言既出.則後之聞者.必當覆其是非.以歸於正.而乃遵守聽從.以為千載不易之定論.悲夫.余今於三百九十七法內.除去重複者.與無方治者.止以有方治.而不重複者計之.得二百三十八條.並以治字易法字.而曰二百三十八治.如此則庶或可通也.若以法言.則仲景一書無非法也.豈獨有方者然後為法哉.且如論證論脈.與夫諄諄教戒.而使人按之以為望聞問切之準則者.其可謂之法乎.其不可謂之法乎.雖然.六經之外諸條.其二家去取不同.固不必辨.然其於六經之中.尢每有悖理而不通者.姑陳一二.如太陽病.三日.已發汗.若吐.若下.若溫針.仍不解者.此為壞病.桂枝不中與也.觀其脈證.知犯何逆.隨證治之.桂枝本為解肌.若其人脈浮緊.發熱.汗不出者.不可與之也.常須識此.勿令誤也.若酒客病.不可與桂枝湯.得之則嘔.以酒客不喜甘故也.喘家作.桂枝湯加濃朴杏子佳.凡服桂枝湯吐者.其後必吐膿血也.林億所校本.則自太陽病.止勿令誤也.為一法.自若酒客病.止杏子佳.為一法.自凡服桂枝湯.止吐膿血也.則為證.不為法.程德齋鈐法.則自太陽病.止隨證治之.為一法.自桂枝本為解肌.止必吐膿血也.為一法.又林億本.於病脅下素有痞.連在臍旁.痛引少腹入陰筋者.此名髒結.死.一條.則數為一法.於其餘死不治者.則皆不數.程德齋鈐法.於陽明病.下血譫語者.此為熱入血室.但頭汗出者.刺期門.隨其實而瀉之. 然汗出愈.一條.則不數.而太陽刺肝俞.肺俞.期門.諸條.卻又數之而弗遺.余如兩條同類.一雲當汗而無方.一雲當汗而有方.則取其有方者.而略其無方者.又如當取而不取.不當取而取者.蓋亦甚多.不可悉舉.若此者.悖理不通.二家皆所不免.所謂楚固失矣.齊亦未為得也.苟熟玩論之本文以較其言.則罅漏出矣.

傷寒四逆厥辨

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成無己注傷寒論.有雲.四逆者.四肢不溫也.厥者.手足冷也.傷寒邪在三陽.則手足必熱.傳到太陰.手足自溫.至少陰.則邪熱漸深.故四肢逆而不溫.及至厥陰.則手足厥冷.是又甚於逆.經曰.少陰病.四逆.其人或咳.或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄痢下重者.四逆散主之.方用柴胡枳實芍藥甘草.四者皆寒冷之物.而專主四逆之疾.是知四逆非虛寒之證也.四逆與厥相近而非.經曰諸四逆厥者.不可下.是四逆與厥有異也.吁.斯言也.所謂彌近理而大亂真者歟.竊嘗考之.仲景言四逆與厥者非一.或曰四逆.或曰厥.或曰厥逆.或曰厥冷.或曰厥寒.或曰手足逆冷.或曰手足厥逆.或曰手足厥冷.或曰手足厥逆冷.細詳其義.俱是言寒冷耳.故厥逆二字.每每互言.未嘗分逆為不溫.厥為冷也.然四肢與手足卻有所分.其以四字加於逆字之上者.是通指手足臂脛以上言也.其以手足二字加於厥逆厥冷等之上.及無手足二字者.是獨指手足言也.既曰不溫.即為冷矣.尚何異乎.仲景所謂諸四逆厥者.不可下.蓋以四逆.為四肢通冷.厥為手足獨冷.而臂與脛以上不冷耳.不謂逆厥.有不溫與冷之別也.故又曰.厥者手足逆冷是也.以逆冷二字釋厥字.足見逆即厥.厥即逆也.故字書曰.厥者逆也.雖然.逆厥雖俱為寒冷.而卻有陰陽之殊焉.熱極而成逆厥者.陽極似陰也.寒極而成逆厥者.獨陰無陽也.陽極似陰.固用寒藥.獨陰無陽.固用熱藥.仲景以四逆散寒藥治四逆一條.此陽極似陰之四逆也.其無四逆湯熱藥治四逆之條者.安知其非本有而失之乎.且四逆湯之名.由四肢之冷而立也.今以四逆湯治手足厥冷.豈非逆厥之不異乎.既以四逆為四肢不溫.厥為手足獨冷.何故不名治厥之藥為四厥湯乎.成氏於四逆散治四逆條下.謂.四逆為熱邪所為.及於明理論.謂.四逆非虛寒之證矣.至於少陰病死證二條下.卻謂.四逆為寒甚.君此者得不自悖其說乎.是知四逆亦猶厥之有寒有熱.固不可謂四逆.專為熱邪所作也.但四肢通冷.比之手足獨冷.則有間爾.故仲景曰.少陰病.吐利.躁煩.四逆者.死.又曰.少陰病.四逆.惡寒而身蜷.脈不至.不煩而躁者.死.又曰.少陰病.吐利.手足厥冷.煩躁欲死者.吳茱萸湯主之.此三條者.二為死.一為可治.雖通由諸證兼見而然.然死者以四逆言.可治者以厥冷言.則亦可見.四逆與手足厥冷之有輕重淺深矣.夫四肢通冷.其病為重.手足獨冷.其病為輕.雖婦人小子亦能知之.成氏乃謂厥甚於逆.何邪.若能知四逆厥之所以異者.在於獨指手足言.與兼指臂脛以上言.則不勞創為不溫與冷之曲說.而自然貫通矣.

嘔吐乾嘔噦咳逆辨

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嘗讀成無己傷寒明理論.有曰.嘔者.有聲者也.俗謂之 .吐者.吐出其物也.故有乾嘔.而無干吐.是以於嘔.則曰食谷欲嘔.及吐.則曰飲食入口即吐.則嘔吐之有輕重可知矣.又曰.噦者.俗謂之咳逆是也.余竊疑之.於是即仲景傷寒論.以考其是非.以訂其說.夫傷寒論曰.嘔.曰吐.曰乾嘔.曰噦者至多.曰咳逆者.則二而止也.因類聚而觀之.夫嘔者.東垣所謂聲物兼出者也.吐者.東垣所謂物出而無聲者也.至若干嘔與噦.皆聲出而無物也.東垣但以噦該之.而無乾嘔之論.夫乾嘔與噦.其所異者.果何在哉.微甚而已矣.故仲景於乾嘔.則皆平易言之.於噦.則曰.太陽中風.火劫.發汗後.久則譫語.甚者至噦.又曰.陽明中風.若不屎.腹滿加噦者.不治.又曰.大吐.大下之極虛.復極汗出者.因得噦.雖亦間有似平易言者.然比之言乾嘔.則徑庭矣.竊又思之.乾嘔與噦.東垣視為一.仲景視為二.由為一而觀之.固皆聲之獨出者也.由為二而觀之.則乾嘔乃噦之微.噦乃乾嘔之甚.乾嘔者.其聲輕小而短.噦者.其聲重大而長.長者雖有微甚之分.蓋一證也.今成氏乃以嘔為有聲.與乾嘔混而無別.又以噦為咳逆.若此者.余未之能從也.夫仲景以聲物兼出而名為嘔.以物獨出而名為吐.以聲獨出而名為乾嘔.惟其嘔兼聲物.故無物而聲空鳴者.乃謂之干.干猶空也.至於吐.則是必有物矣.其可謂之干乎.仲景於嘔字上加一干字.所以別夫嘔為聲物兼出者耳.成氏乃以嘔為獨有聲.而同乎乾嘔.得不有失仲景措辭之本意歟.仲景曰.嘔家有癰膿者.不可治嘔.盡膿自愈.夫謂之嘔盡膿.其可以嘔為獨有聲乎.至於曰得湯則嘔.得食而嘔.飲食嘔.貪水者必嘔之類.亦不可以嘔為獨有聲矣.又少陰病.下利.用通脈四逆湯一條.其所敘諸證.既有乾嘔之文.何下文加減法中.又曰.嘔者加生薑乎.設仲景果以嘔為獨有聲.則不當又立乾嘔之名矣.觀其既曰嘔.又曰乾嘔.則其義之殊別也.詎不着明也哉.且仲景嘗言欲嘔矣.又言欲吐矣.未嘗言欲乾嘔.欲噦也.夫欲之為義.將出未出.而預有所覺之辭也.夫將出未出.而預覺者.惟有形之物則然.無形之聲.則不然也.有形之物.將出乎胸膈之間.則雖未出.而亦可以前知.若無形之聲.則不能前知.其將出.必待夫既出.而後可知也.嘔與吐.主有形之物言.故可謂之欲.乾嘔與噦.主無形之聲言.故不可謂之欲.成氏引食谷欲嘔.飲食入口即吐二句.而謂嘔吐有輕重.其意蓋以嘔言欲.而為輕.吐言即.而為重.安知言欲不言欲者.本為有形無形設.不為輕重置也.果如其說.則得湯則嘔.得食而嘔.心中溫溫欲吐.氣逆欲吐之語.不出於仲景乎.又引俗謂之 一句以證嘔.夫 與噦.蓋字異而音義俱同者也.以之證嘔亦疏矣.雖然.以嘔與吐較之.吐輕於嘔.以吐與乾嘔較之.乾嘔輕於吐.然三者亦各自有輕重.不可定拘也.但以嘔吐乾嘔與噦而較.則噦之為重.必非三者之比矣.故太素曰.木陳者.其葉落.病深者.其聲噦.夫噦雖亦有輕而可治.重而不可治者.然病至於噦.則其治也.終不易矣.且夫咳逆.俗以吃逆與吃忒呼之.然咳逆二字.僅見傷寒論首.辨脈平脈法中.其六經病篇.及汗下可否諸篇.皆無所有.其所有者噦也.後人因見六經病篇.及汗下可否諸篇.但有噦而無咳逆.遂謂噦即咳逆.而曰咳逆者.噦逆之名.吁.斯言也.孫真人倡於前.朱奉議成無己和於後.由是噦與咳逆之名義紊矣.金匱要略曰.病患胸中似喘不喘.似嘔不嘔.似噦不噦.徹心中.憒憒然.無奈者.生薑半夏湯主之.乾嘔噦.若手足厥者.橘皮湯主之.噦逆者.橘皮竹茹湯主之.觀此則仲景所謂噦逆但指與乾嘔同類者言.何嘗指咳逆言乎.咳逆噦逆不同.咳逆言其聲之才發而遽止.雖發止相續有至數十聲者.然而短促不長.有若咳嗽之咳然.故曰咳逆.噦逆則言其似欲嘔物以出.而無所出.但聲之濁惡長而有力.直至氣盡而後止.非如乾嘔之輕而不甚.故曰噦逆.二者皆由氣之逆上而作.故俱以逆言之.孫真人乃以噦逆當咳逆.何邪.彼言傷寒者.雖以辨脈平脈法之咳逆.與咳逆上氣.視為吃忒.然安知其不為咳而氣逆之病乎.故今不敢定其必為吃忒也.金匱要略曰.病咳逆.寸口脈微而數.此為肺癰.咳逆上氣.時時唾濁.但坐.不得眠.皂莢丸主之.咳而上氣.喉中水雞聲.射干麻黃湯主之.此三條者.皆是咳而氣逆之病.豈可以咳逆.專為吃忒哉.今傷寒家本有吃忒.而論中六經病篇.及汗下可否諸篇.卻無者.必亡逸於散落之餘耳.雖吃忒為六經病篇.及汗下可否諸篇所不言.決不可以噦.為吃忒之咳逆.亦不可以噦.為咳而氣逆之咳逆也.或曰.吾子以要略所謂噦逆.非吃忒病.何後人治吃忒者.用橘皮竹茹湯而愈乎.余曰.橘皮竹茹湯辛甘之劑也.有散.有緩.有和.有補.其噦逆吃忒病雖不同.而為邪正之氣怫鬱擾亂所致則一.故用焉而皆愈.雖然噦逆吃忒.以一藥同治.則可,以一體同視.則不可.

中風辨

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人有卒暴僵仆.或偏枯.或四肢不舉.或不知人.或死.或不死者.世以中風呼之.而方書亦以中風治之.余嘗考諸內經.則曰風者.百病之始也.又曰風者.百病之長也.至其變化.乃為他病.無常方.又曰風者.善行而數變.又曰風之傷人也.或為寒熱.或為熱中.或為寒中.或為癘風.或為偏枯.或為風也.其卒暴僵仆.不知人.四肢不舉者.並無所論.止有偏枯一語而已.及觀千金方.則引岐伯曰.中風大法有四.一曰偏枯.二曰風痱.三曰風懿.四曰風痹.解之者.曰.偏枯者.半身不隨.風痱者.身無痛.四肢不收.風懿者.奄忽不知人.風痹者.諸痹類風狀.金匱要略中風篇曰.寸口脈浮而緊.緊則為寒.浮則為虛.寒虛相搏.邪在皮膚.浮者血虛.絡脈空虛.賊邪不瀉.或左或右.邪氣反緩.正氣即急.正氣引邪. 僻不遂.邪在於絡.肌膚不仁.邪在於經.即重不勝.邪入於腑.即不識人.邪入於髒.舌即難言.口吐涎沫.由是觀之.知卒暴僵仆.不知人.偏枯.四肢不舉等證.固為因風而致者矣.故用大小續命.西州續命.排風.八風等諸湯散治之.及近代劉河間李東垣朱彥修三子者出.所論始與昔人異矣.河間曰.中風癱瘓者.非謂肝木之風實甚.而卒中之.亦非外中於風.由乎將息失宜.心火暴甚.腎水虛衰不能制之.則陰虛陽實.而熱氣怫鬱.心神昏冒.筋骨不用.而卒倒無所知也.多因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者.由五志過極.皆為熱甚故也.俗雲.風者.言末而忘其本也.東垣曰.中風者.非外來風邪.乃本氣病也.凡人年逾四旬氣衰之際.或因憂喜忿怒傷其氣者.多有此疾.壯歲之時無有也.若肥盛則間有之.亦是形盛氣衰而如此.彥修曰.西北氣寒為風所中.誠有之矣.東南氣溫而地多濕.有風病者非風也.皆濕土生痰.痰生熱.熱生風也.三子之論.河間主乎火.東垣主乎氣.彥修主於濕.反以風為虛象.而大異於昔人矣.吁.昔人也.三子也.果孰是歟.果孰非歟.以三子為是.昔人為非.則三子未出之前.固有從昔人而治癒者矣.以昔人為是.三子為非.則三子已出之後.亦有從三子而治癒者矣.故不善讀其書者.往往致亂.以予觀之.昔人三子之論.皆不可偏廢.但三子以相類中風之病.視為中風而立論.故使後人狐疑而不能決.殊不知因於風者.真中風也.因於火.因於氣因於濕者.類中風.而非中風也.三子所論者.自是因火.因氣.因濕.而為暴病.暴死之證.與風何相干哉.如內經所謂.三陰三陽發病為偏枯痿易.四肢不舉.亦未嘗必因於風.而後能也.夫風火氣濕之殊.望聞問切之異.豈無所辨乎.辨之為風.則從昔人以治.辨之為火氣濕.則從三子以治.如此.庶乎析理明.而用法當矣.惟其以因火.因氣.因濕之證.強因風而合論之.所以真偽不分.而名實相紊.若以因火.因氣.因濕證分出之則真中風病彰矣.所謂西北有中風東南無中風者.其然歟.否歟.

中暑中熱辨

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潔古雲.靜而得之為中暑.動而得之為中熱.中暑者陰證.中熱者陽證.東垣雲.避暑熱於深堂大廈得之者.名曰中暑.其病必頭痛.惡寒.身形拘急.肢節疼痛.而煩心.肌膚火熱.無汗.為房室之陰寒所遏.使周身陽氣不得伸越.大順散主之.若行人.或農夫.於日中勞役得之者.名曰中熱.其病必苦頭痛.發躁熱.惡熱.捫之肌膚.大熱.必大渴引飲.汗大泄.無氣以動.乃為天熱外傷肺氣.蒼朮白虎湯主之.竊謂暑熱者.夏之令也.大行於天地之間.人或勞動.或飢餓.元氣虧乏.不足以御天令亢極.於是受傷而為病.名曰中暑.亦名曰中熱.其實一也.今乃以動靜所得分之何哉.夫中暑熱者.固多在勞役之人.勞役則虛.虛則邪入.邪入則病.不虛則天令雖亢.亦無由以傷之.彼避暑於深堂大廈.得頭疼惡寒等證者.蓋亦傷寒之類耳.不可以中暑名之.其所以煩心.與肌膚火熱者.非暑邪也.身中陽氣受陰寒所遏而作也.既非暑邪.其可以中暑名乎.苟欲治之.則辛溫輕揚之劑.發散可也.夫大順散一方.甘草最多.乾薑杏仁肉桂次之.除肉桂外.其三物皆炒者.原其初意.本為冒暑伏熱.引飲過多.脾胃受濕.嘔吐.水谷不分.臟腑不調所立.故甘草乾薑皆經火炒熟.又肉桂而非桂枝.蓋溫中藥也.內有杏仁.不過取其能下氣耳.若以此藥.治靜而得之之證.吾恐不能解.反增內煩矣.今之世俗.往往不明.類曰.夏月陰氣在內.大順散為必用之藥.吁.其誤也.不亦甚歟.夫陰氣非寒氣也.蓋夏月陽氣發散於外.而陰氣則在內耳.豈空視陰氣為寒氣.而用溫熱之藥乎.陰果為寒.何以夏則飲水乎.其蒼朮白虎湯雖宜用.然亦豈可視為通行之藥.必參之治暑諸方.隨所見之證而用之.然後合理.若夫所謂靜而得之之證.雖當暑月.即非暑病.宜分出之.勿使後人.有似同而異之惑.

積熱沉寒論

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人之所藉以生者氣也.氣者何.陰陽是也.夫陰與陰.可以和而平.可以乖而HT .善攝與HT.吉凶於是乎歧之.夫惟攝之不能以皆善也.故偏寒偏熱之病.始莫逃於乖HT 之餘矣.雖然.寒也.熱也.苟未至於甚.粗工為之而不難.設熱積而寒沉.良工猶弗能以為計.況其下乎.奈之何.俗尚顓蒙恪持方藥愈投愈盛.迷不之反.豈知端本澄源.中含至理.執其樞要.眾妙俱呈.且以積熱言之.始而涼和.次而寒取.寒取不愈.則因熱而從之.從之不愈.則技窮矣.由是苦寒頻歲而弗停.又以沉寒言之.始而溫和.次而熱取.熱取不愈.則因寒而從之.從之不愈.則技窮矣.由是辛熱比年而弗止.嗟夫.苦寒益深.而積熱彌熾.辛熱大過.而苦寒愈滋.苟非大聖慈仁明垂樞要生也.孰從而全之.經曰.謂寒之而熱者取之陰.熱之而寒者取之陽.所謂求其屬也.屬也者其樞要之所存乎.斯旨也.王太僕知之.故曰.益火之原.以消陰翳.壯水之主.以制陽光.又曰.取心者不必齊以熱.取腎者不必齊以寒.但益心之陽.寒亦通行.強腎之陰.熱之猶可.吁.混乎千言萬語之間.殆猶和璧之在璞也.其寶久湮豈過焉者石之而弗鑿乎.余僭得而推衍之.夫偏寒偏熱之病.其免者固千百之一二.而積熱沉寒.亦恐未至於數見也.然而數見者.得非粗工不知求屬之道.不能防微杜漸.遂致滋蔓難圖.以成之歟.夫寒之而熱者.徒知以寒治熱.而不知熱之不衰者.由乎真水之不足也.熱之而寒者.徒知以熱治寒.而不知寒之不衰者.由乎真火之不足也.不知真水火不足.泠以寒熱藥治之.非惟臟腑習熟藥反見化於其病.而有者弗去無者弗至矣.故取之陰.所以益腎水之不足.而使其制夫心火之有餘.取之陽.所以益心火之不足.而使其勝夫腎水之有餘也.其指水火也.屬猶主也.謂心腎也.求其屬者.言水火不足.而求之於心腎也.火之原者.陽氣之根.即心是也.水之主者.陰氣之根.即腎是也.非謂火為心.而原為肝.水為腎.而主為肺也.寒亦益心.熱亦強腎.此太僕達至理於規矩準繩之外.而非迂士曲生之可以 及矣.彼迂士曲生不明真水火於寒熱之病.有必制必勝之道.但謂藥未勝病.久遠期之.是以恪守方藥.愈投愈盛.卒至殞滅.而莫之悟.嗚呼.悲夫.余見積熱沉寒之治.每蹈於覆轍也.因表而出之以勸.

瀉南方補北方論

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難經七十五篇曰.經言.東方實.西方虛.瀉南方.補北方.何謂也.然.金木水火土當更相平.東方木也.西方金也.木欲實.金當平之.火欲實.水當平之.土欲實.木當平之.金欲實.火當平之.水欲實.土當平之.東方者肝也.則知肝實.西方者肺也.則知肺虛.瀉南方火.補北方水.南方火.火者.木之子也.北方水.水者.木之母也.水勝火.子能令母實.母能令子虛.故瀉火補水.欲令金不得平木也.經曰.不能治其虛.何問其餘.此之謂也.余每讀至此.未嘗不嘆夫越人之得經旨也.而悼夫後人之失經旨也.先哲有言.凡讀書不可先看註解.且將經文反覆而詳味之.待自家有新意.卻以註解參校.庶乎經意昭然.而不為他說所蔽.若先看註解.則被其說橫吾胸中.自家竟無新意矣.余平生佩服此訓.所益甚多.且如難經此篇.其言周備純正.足以為萬世法.後人紛紛之論.其可憑乎.夫實則瀉之.虛則補之.此常道也.實則瀉其子.虛則補其母.亦常道也.人皆知之.今肝實肺虛.乃不瀉肝而瀉心.此則人亦知之.至於不補肺補脾.而補腎.此則人不能知.惟越人知之耳.夫子能令母實.母能令子虛.以常情觀之.則曰.心火實.致肝木亦實.此子能令母實也.脾土虛.致肺金亦虛.此母能令子虛也.心火實.固由自旺.脾土虛.乃由肝木製之.法當瀉心補脾.則肝肺皆平矣.越人則不然.其子能令母實.子謂火.母謂木.固與常情無異.其母能令子虛.母謂水.子謂木.則與常情不同矣.故曰水者.木之母也.子能令母實一句.言病因也.母能令子虛一句.言治法.其意蓋曰.火為木之子.子助其母.使之過分而為病矣.今將何以處之.惟有補水瀉火之治而已.夫補水者何謂也.蓋水為木之母.若補水之虛.使力可勝火.火勢退.而水勢亦退.此則母能虛子之義.所謂不治之治也.(此虛字與精氣奪則虛之虛不同.彼虛謂耗其真而致虛.此虛謂抑其過而欲虛之也.)若曰不然.則母能令子虛一句.將歸之於脾肺乎.既歸於脾肺.今何不補脾乎.夫五行之道.其所畏者.畏所克耳.今火大旺.水大虧.火何畏乎.惟其無畏.何愈旺而莫能制.苟非滋水以求勝之.孰能勝也.水勝火三字.此越人寓意處.當細觀之.勿輕忽也.雖瀉火補水並言.然其要又在於補水耳.後人乃曰獨瀉火.而不用補水.又曰瀉火.即是補水.得不大違越人.與經之意乎.若果不用補水.經必不言補北方.越人必不言補水矣.雖然.水不虛.而火獨暴旺者.固不必補水亦可也.若先因水虛.而致火旺者.不補水可乎.水虛火旺.而不補水.則藥至而暫息.藥過而復作.將積年累月無有窮已.安能絕其根哉.雖苦寒之藥.通為抑陽扶陰.不過瀉火邪而已.終非腎臟本藥.不能以滋養北方之真陰也.欲滋真陰.舍地黃黃柏之屬不可也.且夫肝之實也.其因有二.心助肝.肝實之一因也.肺不能制肝.肝實之二因也.肺之虛也.其因亦有二.心克肺.肺虛之一因也.脾受肝克.而不能生肺.肺虛之二因也.今補水而瀉火.火退則木氣削.又金不受克而制木.東方不實矣.金氣得平.又土不受克而生金.西方不虛矣.若以虛則補母言之.肺虛則當補脾.豈知肝勢正盛.克土之深.雖每日補脾.安能敵其正盛之勢哉.縱使土能生金.金受火克.亦所得不償所失矣.此所以不補土.而補水也.或疑木旺補水.恐水生木.而木愈旺.故聞獨瀉火.不補水之論.欣然而從之.殊不知木已旺矣.何待生乎.況水之虛.雖峻補尚不能復其本氣.安有餘力生木哉.若能生木.則能勝火矣.或又謂.補水者.欲其不食於母也.不食於母.則金氣還矣.豈知火克金.土不生金.金之虛已極.尚不能自給.水雖欲食之.何所食乎.若如此則金虛不由於火之克.土之不生.而由於水之食耳.豈理也哉.縱水不食金.金亦未必能復常也.金不得平木一句.多一不字.所以瀉火補水者.正欲使金得平木也.不字當刪去.不能治其虛.何問其餘.虛指肺虛而言也.瀉火補水.使金得平木.正所謂能治其虛.不補土.不補金.乃瀉火.補水.使金自平.此法之巧而妙者.苟不能曉此法.而不能治此虛.則不須問其他.必是無能之人矣.故曰.不能治其虛.何問其餘.若夫上文所謂金木水火土更相平之義.不勞解而自明.茲故弗具也.夫越人亞聖也.論至於此.敢不斂衽.但恨說者之HT 蝕之.故辨.

五郁論

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治五郁之法.嘗聞之王太僕矣.其釋內經曰.木郁達之.謂吐之令其條達也.火郁發之.謂汗之令其疏散也.土郁奪之.謂下之令無壅礙也.金郁泄之.謂滲泄解表利小便也.水郁折之.謂抑之制其沖逆也.太僕此說之後.靡不宗之.然愚則未能快然於中焉.嘗細觀之似猶有可言.且折之一句.較之上四句.尢為難曉.因有反覆經文以求其至.按內經.帝曰.郁之甚者.治之奈何.岐伯曰.木郁達之.火郁發之.土郁奪之.金郁泄之.水郁折之.然調其氣.過者.折之.以其畏也.所謂泄之總十三句通為一章.當分三節.自帝曰.止木郁折之九句為一節.治郁法之問答也.然調其氣一句.為一節治郁之餘法也.過者折之.以其畏也.所謂泄之.三句為一節.調氣之餘法也.夫五法者.經雖為病由五運之郁所致而立.然擴而充之.則未常不可也.且凡病之起也.多由乎郁.郁者.滯而不通之義.或因所乘而為郁.或不因所乘而本氣自郁皆郁也.豈惟五運之變能使然哉.郁既非五運之變可拘.則達之.發之.奪之.泄之.折之之法.固可擴焉而充之矣.可擴而充.其應變不窮之理也歟.姑陳於左.木郁達之.達者.通暢之也.如肝性急怒氣逆 脅或脹火時上炎.治以苦寒辛散而不愈者.則用升發之藥.加以厥陰報使而從治之.又如久風入中為飧泄.及不因外風之入.而清氣在下為飧泄.則以輕揚之劑舉而散之.凡此之類.皆達之之法也.王氏謂吐之.令其條達.為木郁達之.東垣謂食塞胸中.食為坤土.胸為金位.金主殺伐.與坤土俱在於上.而旺於天.金能克木.故肝木生發之氣.伏於地下.非木郁而何.吐去上焦陰土之物.木得舒暢.則鬱結去矣.此木郁達之也.竊意王氏.以吐訓達.此不能使人無疑者.以為肺金盛而抑制肝木歟.則瀉肺氣.舉肝氣.可矣.不必吐也.以為脾胃濁氣下流.而少陽清氣不升歟.則益胃昇陽.可矣.不必吐也.雖然.木郁固有吐之之理.今以吐字.總該達字.則是凡木郁.皆當用吐矣.其可乎哉.至於東垣所謂食塞肺分.為金與土旺於上.而克木.又不能使人無疑者.夫金之克木.五行之常道.固不待夫物傷而後能也.且為物所傷.豈有反旺之理.若曰吐去其物.以伸木氣.乃是反為木郁而施治.非為食傷而施治矣.夫食塞胸中而用吐.正內經所謂.其高者因而越之之義耳.恐不勞引木郁之說.以汨之也.火郁發之.發者.汗之也.升舉之也.如腠理外閉.邪熱怫鬱.則解表取汗以散之.又如龍火郁甚於內.非苦寒降沉之劑可治.則用升浮之藥.佐以甘溫.順其性而從治之.使勢窮則止.如東垣昇陽散火湯是也.凡此之類.皆發之之法也.土郁奪之.奪者.攻下也.劫而衰之也.如邪熱入胃.用咸寒之劑以攻去之.又如中滿腹脹.濕熱內甚.其人壯氣實者.則攻下之.其或勢盛.而不能頓除者.則劫奪其勢.而使之衰.又如濕熱為痢.有非力輕之劑可治者.則或攻或劫以致其平.凡此之類.皆奪之之法也.金郁泄之.泄者.滲泄而利小便也.疏通其氣也.如肺金為腎水上原.金受火鑠.其令不行.原郁而滲道閉矣.宜整肅金化滋以利之.又如肺氣 滿.胸憑仰息.非利肺氣之劑.不足以疏通之.凡此之類.皆泄之之法也.王氏謂滲泄解表利小便.為金郁泄之.夫滲泄利小便.固為泄金郁矣.其解表二字.莫曉其意.得非以人之皮毛屬肺.其受邪為金郁.而解表為泄之乎.竊謂如此則凡筋病便是木郁.肉病便是土郁耶.此二字未當於理.今刪去.且解表間於滲泄利小便之中.是滲泄利小便為二治矣.若以滲泄為滋肺生水.以利小便為直治膀胱.則直治膀胱.既責不在肺.何為金郁乎.是亦不通.故余易之曰.滲泄而利小便也.水郁折之.折者.制御也.伐而挫之也.漸殺其勢也.如腫脹之病.水氣淫溢.而滲道以塞.夫水之所不勝者.土也.今土氣衰弱.不能制之.故反受其侮.治當實其脾土.資其運化.俾可以制水而不敢犯.則滲道達而後愈.或病勢既旺.非上法所能遽制.則用泄水之藥以伐而挫之.或去菀陳 開鬼門潔淨府.三治備舉.迭用以漸平之.王氏所謂抑之制其沖逆.正欲折挫其泛濫之勢也.夫實土者守也.泄水者攻也.兼三治者.廣略而決勝也.守也.攻也.廣略也.雖俱為治水之法.然不審病者之虛實.久近.淺深.雜焉而妄施治之.其不傾踣者寡矣.且夫五郁之病.固有法以治之矣.然邪氣久客.正氣必損.今邪氣雖去.正氣豈能遽平哉.苟不平調正氣.使各安其位.復其常於治郁之餘.則猶未足以盡治法之妙.故又曰.然調其氣.苟調之.而其氣猶或過而未服.則當益其所不勝以制之.如木過者當益金.金能制木.則木斯服矣.所不勝者所畏者也.故曰.過者折之以其畏也.夫制物者.物之所欲也.制於物者.物之所不欲也.順其欲則喜.逆其欲則惡.今逆之以所惡.故曰.所謂瀉之.王氏以咸瀉腎.酸瀉肝之類為說.未盡厥旨.雖然.自調其氣以下.蓋經之本旨.故余推其義如此.若擴充為應變之用.則不必盡然也.

二陽病論

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經曰二陽之病發心脾.有不得隱曲.女子不月.釋之者.謂男子則脾受之.而味不化.故少精.女子則心受之.而血不流.故不月.分心脾為男女各受立說.竊獨謂不然.夫二陽陽明也.胃與大腸之脈也.腸胃有病.心脾受之.發心脾.猶言延及於心脾也.雖然.脾胃為合.胃病而及脾.理固宜矣.大腸與心.本非合也.今大腸而及心.何哉.蓋胃為受納之府.大腸為傳化之府.食入於胃.濁氣歸心.飲入於胃.輸精於脾者.以胃之能納.大腸之能化耳.腸胃既病.則不能受.不能化.心脾何所資乎.心脾既無所資.則無所運化.而生精血矣.故腸胃有病.心脾受之.則男為少精.女為不月矣.心脾當總言.男女不當分說.至隱曲不月.方可分說耳.者如釋者之言.則男之精.獨資於脾.而不資於心.女之血.獨資於心.而不資於脾.有是理耶.蓋男女之精血.皆由五臟六腑之相養而後成.可謂之男精資於脾.女血資於心乎.經本曰男女皆有心脾之病.但在男子.則隱曲之不利.在女子.則月事之不來耳.

煎厥論

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內經曰.陽氣者.煩勞則張.精絕.辟積.於夏使人煎厥.目盲不可以視.耳閉不可以聽.潰潰乎若壞都. 乎不可止.王氏注曰.張筋脈 脹也.精絕.精氣竭絕也.既傷腎氣.又損膀胱.故當夏時.使人煎厥.斯乃房之患也.既盲目視.又閉耳聽.則志意.心神.筋骨.腸胃.潰潰乎若壞. 乎煩悶.而不可止.愚竊味夫經其旨昭然.若無待於解者.何注釋之乖遠如此乎.請重釋之.夫陽氣者.人身和平之氣也.煩勞者.凡過於動作皆是也.張.主也.謂亢極也.精.陰氣也.辟積.猶積疊.謂怫鬱也.衣褶謂之襞積者.亦取積疊之義也.積水之奔散.曰潰都.猶堤防也. .水流而不止也.夫充於身者.一氣而已.本無異類也.即其所用所病而言之.於是乎始有異名耳.故平則為正.亢則為邪.陽氣則因其和以養人而名之.及其過動而張.亦即陽氣亢極而成火耳.陽盛則陰衰.故精絕.水不制火.故亢.火鬱積之甚.又當夏月火旺之時.故使人煩熱之極.若煎迫然.而氣逆上也.火炎氣逆.故目盲耳閉.而無所用.此陽極欲絕.故其精敗神去.不可復生.若堤防之崩壞.而所儲之水奔散滂流.莫能以遏之矣.夫病至於此.是壞之極矣.王氏乃因不曉都字之義.遂略去此字.而謂之若壞.其可乎哉.又以此病純為房患以張為筋脈 脹.以 為煩悶.皆非是.

八味丸用澤瀉論

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張仲景八味丸用澤瀉.寇宗 本草衍義雲.不過接引桂附等歸就腎經.別無他意.而王海藏韙之.愚謂八味丸以地黃為君.而以余藥佐之.非止為補血之劑.蓋兼補氣也.氣者.血之母.東垣所謂.陽旺.則能生陰血者.此也.若果專為補腎.而入腎經.則地黃.山茱萸.白茯苓.牡丹皮.皆腎經之藥.固不待夫澤瀉之接引.而後至也.其附子官桂.雖非足少陰經本藥.然附子乃右腎命門之藥.況浮中沉無所不至.又為通行諸經引用藥.官桂能補下焦相火不足.是亦右腎命門藥也.易老亦曰補腎用肉桂.然則.桂附亦不待夫澤瀉之接引.而後至矣.唯干山藥.雖獨入手太陰經.然其功亦能強陰.且手太陰為足少陰之上原.原既有滋.流豈無益.夫其用地黃為君者.大補血虛不足.與補腎也.用諸藥佐之者.山藥之強陰益氣.山茱萸之強陰益精.而壯元氣.白茯苓之補陽長陰.而益氣.牡丹皮之瀉陰火.而治神志不足.澤瀉之養五臟.益氣力.起陰氣.而補虛損.五勞.桂附之補下焦火也.由此觀之.則余之所謂兼補氣者.非臆說也.且澤瀉也.雖曰咸以瀉腎.乃瀉腎邪.非瀉腎之本也.故五苓散用澤瀉者.詎非瀉腎邪乎.白茯苓亦伐腎邪.即所以補正耳.是則八味丸之用澤瀉者.非他.蓋取其瀉腎邪.養五臟.益氣力.起陰氣.補虛損.五勞.之功而已.寇氏何疑其瀉腎.而為接引桂附等之說乎.且澤瀉固能瀉腎.然從於諸補藥群眾之中.雖欲瀉之.而力莫能施矣.故當歸從於參 .則能補血.從於大黃牽牛.則能破血.從於桂附茱萸.則熱.從於大黃芒硝.則寒.此非無定性也.奪於群眾之勢.而不得不然也.雖然.或者又謂.八味丸以附子為少陰之嚮導.其補自是地黃為主.蓋取其健脾走下之性.以行地黃之滯.可致遠耳.竊意如此.則地黃之滯.非附子不能及下矣.然錢仲陽六味地黃丸.豈有附子乎.夫八味丸.蓋兼陰火不足者設.六味地黃丸.則惟陰虛者用之也.

小便原委論

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或問余曰.靈樞經曰.水谷者.常並居胃中.成糟粕.而俱下於大腸.而成下焦.滲而俱下.濟泌別汁.循下焦.而滲入膀胱焉.王冰曰.水液自迴腸泌別汁.滲入膀胱之中胞.氣化之而為溺.以泄出也.楊介雲.水谷自小腸盛受於闌門.以分別也.其水.則滲灌入於膀胱上口.而為溲便.詳以上三說.則小便即泌別之水液.滲入膀胱以出者也.素問則曰.飲入於胃.游溢精氣.上輸於脾.脾氣散精.上歸於肺.通調水道.下輸膀胱.則小便又似水飲精微之氣.上升脾肺.運化而後成者也.彼此不同.將何所憑乎.余曰.憑夫理耳.且夫溲溺者.果何物耶.水而已矣.水之下流.其性則然也.故飲入於胃.其精氣雖不上升.其飲之本.固不能上升.體也.既不能上升.則豈可謂小便.獨為氣化所成者哉.惟其不能上升者.必有待於能上升者.為之先導.故素問又曰.膀胱者.津液藏焉.氣化則能出矣.且水者.氣之子.氣者.水之母.氣行則水行.氣滯則水滯.或者又謂.小便純由泌別.不由運化.蓋不明此理故也.雖然.膀胱.固曰津液之府.至於受盛津液.則又有胞.而居膀胱之中焉.故素問曰.胞移熱於膀胱.靈樞經曰.膀胱之胞薄以濡.類纂曰.膀胱者.胞之室.且夫胞之居於膀胱也.有上口而無下口.津液既盛於胞.無由自出.必因乎氣化.而後能漸浸潤於胞外.積於胞下之空處.遂為溺以出於前陰也.素問所謂膀胱津液藏焉者.蓋舉膀胱以該胞也.若曰胞下無空處.則人溺急時至廁.安能即出乎.夫惟積滿胞下空處.而不可再容.故急.急則至廁即出矣.或言胞有下口.而無上口.或言胞上下皆有口.或言胞有小竅而為注泄之路.不亦妄歟.

內傷余議

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當觀夫東垣李氏所着內外傷辨.有曰.外傷風寒客邪有餘之病.當瀉.不當補.內傷飲食勞役不足之病.當補.不當瀉.自此論一出.而天下後世.始知內外之傷有所別.而仲景之法.不可例用矣.其惠也.不其大哉.雖然.夷考其言.猶或有可疑者.不敢諛佞.僭用條之.如曰.夫飲食勞倦傷而內熱者.乃陰火乘其坤土之位.故內熱以及於胸中也.又曰.內經有云.勞者溫之.損者溫之.惟宜溫藥以補元氣.而瀉火邪.內經曰.溫能除大熱.故治之必溫藥乃可耳.又曰.飲者.無形之氣.傷之則宜發汗.利小便.使上下分消其濕.(此飲謂酒也)食者.有形之物.傷之則宜損其谷.其次莫如消導.若此者皆不能使人無疑者也.謹按素問調經論篇雲.帝曰.陰虛生內熱.奈何.岐伯曰.有所勞倦.形氣衰少.谷氣不盛.上焦不行.下脘不通.胃氣熱.熱氣熏胸中.故內熱.嗟夫.此內傷之說之原乎.請釋其義如左.夫人身之陰陽.有以表里言者.有以上下之分言者.有以氣血言者.有以身前身後言者.有以臟腑言者有以升降呼吸之氣言者.余如動靜.語默.起居之類甚多.不必悉舉.此所謂陰虛之陰.其所指與數者皆不同.蓋勞動之過.則陽和之氣.皆亢極而化為火矣.況水谷之味又少入.是故陽愈盛.而陰愈衰也.此陰虛之陰.蓋指身中之陰氣.與水谷之味耳.或以下焦陰分為言.或以腎水真陰為言.皆非也.夫有所勞役者.過動屬火也.形氣衰少者.壯火食氣也.谷氣不盛者.勞傷元氣.則少食而氣衰也.上焦不行者.清陽不升也.下脘不通者.濁陰不降也.夫胃受水谷.故清陽升.而濁陰降.以傳化出入.滋榮一身也.今胃不能納.而谷氣衰少.則清無升.而濁無降矣.故曰.上焦不行.下脘不通.然非謂絕不行不通也.但比之平常無病時.則謂之不行不通耳.上不行下不通則郁矣.郁則少火皆成壯火.而胃居上焦下脘兩者之間.故胃氣熱.熱則上炎.故熏胸中.而為內熱也.東垣所謂勞役形體.所謂飲食失節.而致熱者.此言正與調經論篇之旨相合.固宜引此段經文.於內外傷辯.以為之主.而乃反不引此.卻謂陰火乘土位.故內熱及胸中.此不能無疑者也.夫陰火二字.素問靈樞難經未嘗言.而東垣每每言之.素問止有七節之膀.中有小心二句.而劉守真推其為命門屬火不屬水.引仙經心為君火.腎為相火之說.以為之證.然亦不以陰火名之.是則名為陰火者.其東垣始歟竊意內熱之作.非皆陰火也.但氣有郁.則成熱耳.雖曰心為君火.君不主令.然素問所敘諸病之屬熱者甚眾.皆君火病也.豈君火不能為病.而直欲純歸之於陰火乎.至真要大論雲.勞者溫之.損者益之.夫勞則動之太過.而神不寧矣.故溫之.溫也者.養也.溫之者.所以調其食飲.適其起居.澄心息慮.從容以待其真氣之復常也.禮記所謂柔色以溫之.此溫字.正與此同.或以藥扶助之.亦養也.今東垣乃以溫為溫涼之溫.謂宜溫藥以補元氣.而瀉火邪.又易損者益之.為損者溫之.又以溫能除大熱.為內經所云.而遍考內經.並無此語.此亦不能無疑者也.然溫藥之補元氣.瀉火邪者.亦惟氣溫而味甘者斯可矣.蓋溫能益氣.甘能助脾而緩火.故元氣復.而火邪熄也.夫宜用溫藥.以為內傷不足之治則可.以為勞者溫之之注.則不可.陰陽應象論.所謂形不足者.溫之以氣.其溫字亦是滋養之義.非指溫藥也.夫形不足.乃陽虛而不充也.氣者.藥之氣也.藥有氣濃.氣薄.味濃.味薄.味濃者屬陰.而滋精氣.濃者屬陽.而滋形.今以藥之氣濃者.滋陽不兼形乎.故曰.形不足者.溫之以氣.雖以藥溫養之.亦未嘗不兼乎調食飲.適起居.與澄心息慮也.溫字固其二意然終不可視為溫涼之溫.苟以補之.除之.抑之.舉之.散之等語.比類而觀焉.則其義自着矣.夫金木水火土.運於天地也.則無形質之可觀.其麗於地則有形質矣.金木土水者.有形有質者也.火者.有形而質不實者也.酒性雖體熱.同於水.今東垣乃謂飲者無形之氣.此亦不能無疑者也.既待發汗利小便以去之.其可謂之無形之氣乎.且勞倦傷.飲食傷二者.雖俱為內傷.然不可混而為一.難經所謂飲食勞倦.則傷脾者.蓋謂脾主飲食.而四肢亦屬脾.故飲食失節.勞役四肢.皆能傷於脾耳.非謂二者同類.而無辨也.夫勞倦傷.飲食傷.雖與風寒暑濕有餘之病不同.然飲食傷.又與勞倦傷不同.勞倦傷誠不足也.飲食傷尢當於不足之中.分其有餘不足也.何也.蓋飢餓不飲食.與飲食太過.雖皆是失節.然必明其有兩者之分.方盡其理.節也者何.無不及無太過之中有道也.夫飢餓不飲食者.胃氣空虛.此為不足.固失節也.飲食自倍.而停滯者.胃氣受傷.此不足之中兼有餘.亦失節也.以受傷言.則不足.以停滯言.則有餘矣.惟其不足.故補益.惟其有餘.故消導.亦有物滯氣傷.必補益消導兼行者.亦有物暫滯.而氣不甚傷.宜消導獨行.不須補益者.亦有既停滯.不復自化.不須消導.但當補益.或亦不須補益者.潔古枳術丸.東垣橘皮枳術丸.木香枳術丸之類.雖曰消導.固有補益之意存乎其間.其他如木香分氣丸.導氣枳實丸.大枳殼丸之類.雖無補益.然施之於物暫滯.氣不甚傷者.豈不可哉.但不宜視為通行之藥耳.且所滯之物.非枳術丸之力所能去者.亦安可泥於消導.而不知變乎.故備急丸.煮黃丸.感應丸.瓜蒂散等之推逐者.潔古東垣亦未嘗委之.而弗用也.故善將兵者.攻亦當.守亦當.不善者.則宜攻而守.宜守而攻.其敗也非兵之罪.用兵者之罪耳.觀乎此.則知消導補益推逐之理矣.若夫勞倦傷.則純乎補益.固不待議.雖東垣丁寧告戒.然世人猶往往以苦寒之劑.望除勞倦傷之熱.及其不愈.而反甚.自甚而至危.但曰病勢已極.藥不能勝耳.醫者.病者.主病者.一委之天命.皆懵然不悟其為妄治之失也.嗚呼.仁人君子.能不痛心也哉.夫東垣先哲之出類者也.奚敢輕議.但恨其白璧微瑕.而或貽後人差毫釐謬千里之患.故不得不逾耳.知我者其鑒之.

外傷內傷所受經言異同論

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客或難予曰.素問陰陽應象論雲.天之邪氣.感則害人五臟.水谷之寒熱.感則害人六腑.太陰陽明論雲.犯賊風虛邪者.陽受之.食飲不節.起居不時者.陰受之.陽受之則入六腑.陰受之則入五臟.兩說正相反.願聞其解.余復之曰.此所謂似反.而不反者也.夫感天之邪氣.犯賊風.虛邪.外傷有餘之病也.感水谷寒熱.食飲不節.內傷不足之病也.二者之傷.腑臟皆嘗受之.但隨其所從.所發之處.而為病耳.不可以此兩說之異.而致疑.蓋並行不相悖也.讀者當合而觀之.其旨斯盡.若曰不然.請以諸處所論證之.金匱真言論曰.風觸五臟邪氣發病.八正神明論曰.夫八正之虛邪.以身之虛.而逢天之虛.兩虛相感.其氣至骨.入則五臟傷.靈樞經曰.五臟之中風.又曰.東風傷人.內舍於肝.南風傷人.內舍於心.西南風傷人.內舍於脾.西風傷人.內舍於肺.北風傷人.內舍於腎.觀乎此.則天之邪氣.固傷五臟矣.靈樞又曰.邪之中人也.無有常.中於陰則溜於腑.又曰.虛邪之中人也.始從皮膚以入.其傳.自絡脈而經而輸而伏沖之脈.以至於腸胃.又曰東北風傷人.內舍於大腸.西北風傷人.內舍於小腸.東南風傷人.內舍於胃.觀乎此.則天之邪氣.豈不傷六腑乎.素問曰.飲食自倍.腸胃乃傷.觀乎此.則水谷寒熱.固傷六腑矣.靈樞又曰.形寒寒飲則傷肺.難經曰.飲食勞倦則傷脾.觀乎此.則水谷寒熱.豈不傷五臟乎.至於地之濕氣.亦未必專害皮肉筋脈.而不能害臟腑.邪氣水谷.亦未必專害臟腑.而不能害皮肉筋脈也.但以邪氣無形.髒主藏精氣.故以類相從.而多傷腑.水谷有形.腑主傳化物.故因其所有.而多傷腑.濕氣浸潤.其性緩慢.其入人也以漸.其始也自足.故從下而上.從淺而深.而多傷於皮肉筋脈耳.孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉.至若起居不時一語.蓋勞役所傷之病.不系上文.異同之義.故不之及也.

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