紫霜丸。
治痘全在發熱之初,看其熱勢微甚,微者固不必治, 甚者當解則解,當汗則汗,當下則下,使毒氣得以發 洩,則後來不能為害,痘亦稀少平順,失此不治,則熱 毒漸盛,難以解救。大抵此際熱甚,非汗則表不解,非 下則裡不解。然藥味之輕重,當隨病勢之微甚而用 之。
痘證少具,痘未發,與升麻湯三五錢,帶熱服之。待其 身表溫和,痘證已顯,止藥。如其身涼,痘證未出,只時 時與甘桔湯寬胸膈,利咽喉。
大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃內傷飲食,宜「枳朮丸。 傷冷食飲,神應丸。」如見傷食,又見痘證,先與不犯大 黃、巴豆藥尅化過,再與升麻湯。如食重傷,前藥不能 過,再與犯大黃、巴豆藥過之。
此須分證之表裡虛實而斟酌之。先裡後表,亦非古法。如尅化藥不能過多,是脾氣虛,而尅化藥又重傷之。若無便祕裡實之證,其可遽用大黃、巴豆下之乎?
凡初發疑似,但肌表熱而無內傷證者,宜用辛涼之 劑調之,以四物解肌湯主之。
或云:「凡發熱疑似之間,宜用人參敗毒散一劑以發 之,是與不是,一發便明,大抵瘡疹只要發盡,不使留 伏于中也。」
凡發表宜保嬰丹加薑、蔥煎湯化下,一也;或升麻葛 根湯去升麻加蘇葉、薑、蔥,二也;或羌活散加製砂、薑、 蔥,三也。此可行之于已發熱之時,未發熱之前,不可 行也。既見紅點之後,亦不可行,恐表虛故也。如或行 之,只宜參蘇飲調保嬰丹,厚蓋取汗。
凡初發表要看天時,如時大寒,則腠理閉密,氣血凝 澀,防其發泄得遲,有毒氣壅遏之變,以辛熱之藥發 之,宜桂枝葛根湯、五積散去乾薑主之。如時大熱,則 腠理開張,氣血淖澤,防其發洩太急,有潰爛之變,以 辛涼之藥解之,宜升麻葛根湯、雙解散主之。如不寒 不熱,天氣溫和,只人參敗毒散甚佳。
小兒出痘,裡有大熱,當利小便,使心火有所引導,雖 不用涼藥,其熱自去矣,導赤散主之。若裡有小熱,不 宜利小便,當解毒。若小熱利小便,反泄腎氣,宜犀角 地黃湯、消毒飲。
或曰:「痘瘡發熱,何以能預識其輕重而解之耶?」曰:「凡 發熱乍進乍退,氣色明瑩,精神如常,大小便調,能食 不渴,目清脣潤,此毒輕也,痘必稀縱,出多亦自易發 易靨。如壯熱不減,氣色慘暗,精神昏悶,大便或祕或 瀉,不能食,目赤脣焦,此毒甚也,痘必稠密,宜預解之。 其出疏者,防其有伏,未可便許為疏,但看熱減渴止, 精神爽快,清便自調,能食更無他苦,是真疏且輕也。」 或曰:「既識其候,知痘稠密,何以解之?」曰:「諸瘡皆屬于 心,心之華在面,如初發熱,青筋現露,目中淚出,此毒 發于肝,肝木生心火,從後來者為實邪,肝為水泡,風 火相扇,必作瘙癢,宜先解肝之毒。面赤如錦,額上紅 筋露現,譫妄多驚,此毒發于心,心火」自旺為正邪。君 主不明,必有陷伏,不治。口乾脣焦,面黃而燥,此毒發 于脾,心火生脾土,從前來者為虛邪。脾為斑,心為疹, 此有夾斑夾疹。又脾主肌肉,為火所灼,必作潰爛,宜 先解心脾之毒,面色。�白,鼻中乾燥,或流清涕,或衄 出,此毒發干肺心,火刑肺金,乘其所勝為微邪,宜略 解肺之毒。面色黑,氣如煙浮,目中見鬼,頭熱足冷,此 毒發于腎,腎水尅心,火為賊邪,必成黑陷,不治。 痘疹發熱,熱氣微者,其毒必少,痘出自疏,易發易靨, 不須服藥。熱氣甚者,其毒必多,痘出自密,難發難靨, 且多他變,宜預解之,宜連𧄍升麻湯。或「如聖湯。」竝合 代天宣化丸主之。
或有熱微,痘出反密者,其人必口燥渴,脣焦裂,小便 赤少,大便祕,身雖不大熱卻蒸蒸,然此毒深熱亦深, 故表不大熱而裡熱也,宜急解之。
若煩渴引飲,大熱如炙,頭痛如破,或自汗,或無汗,宜 白虎湯主之。甚者石膏用至半斤。溽暑之時有此證, 尤宜用之。
或有熱甚,痘出反疏者,其人必不渴脣潤,目中無赤, 脈大小便調,身雖大熱,但熇熇然,此毒淺熱亦淺,故 表熱裡氣和也,只以升麻葛根湯。
乍涼乍熱,瘡疹常候。若遍身如火,晝夜不休,此心火 亢甚,脾土益燥,為失其常,宜消詳表裡證候以施治 也。如口燥渴,目赤脣焦,大小便不利,此表裡俱熱也, 雙解散或連翹升麻湯,或黃連解毒湯,送下七物升 麻丸。如咽喉痛,甘桔湯加牛蒡子,或射干鼠粘子湯 加桔梗,使咽喉爽快,胸膈開豁。失今不治,他日咽喉 閉塞,水入則嗆,穀入則嘔,暴啞失音,悔之無及。 如初發熱,時時惡寒,振振搖動,如瘧之狀。其人衛氣 素虛,榮血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留連于經絡 之中,欲出不出,與正相爭。故振振者,火之象也。以柴 葛桂枝湯加黃芪主之,瘡出即愈。不可錯認作寒戰