不知邪氣之盛,莫如傷寒,而張仲景治挾熱自利,每 用石脂。蓋澀劑之去滑,猶寒病之去熱,熱疾之去寒, 是謂對證之藥。今既滑泄不已,自當收澀,又何疑焉。 如服澀劑而又不止,則根本已撥,無能為矣。
「胃主腐熟水穀,大腸主傳送已化之物,故食多少可 以知人穀氣之虛實,大便滑澀可以知人臟腑之冷 熱。」大便如常,是亦瘡疹之一順也。如起發之時,忽然 泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛,真氣脫也。須辨冷熱虛 實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅綻者,冷證也,理 中湯、豆蔻丸、益黃散,甚則陳氏木香散、異功散皆可 用也。瀉下之物,黃又酸臭渴,手足心熱,面赤,瘡紅綻 焮發者,熱證也,黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱,精神 慢而不食者為虛,當溫養之,益黃散。身熱中滿,渴而 不食者為實,當清利之,五苓散。其人或臟氣自脫,或 因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便膿 血,或便黑汁,口內臭氣,脣焦目閉,加腹脹者。必死之 證。
《大小便祕》
疹痘最要大小腑分曉,所以錢氏「四聖散」用木通、枳 殼極妙。若大小腑流利,則不必苦泥。
「凡痘子要大小便自調,則裡氣和,無留邪也,故小便 宜長而清。如小便赤澀,導赤散;小便短少,八正散。瘡 出太密,小便不通者,連𧄍湯。」蓋瘡子發熱,不可驟去, 惟利小便以折其鬱。如痘稠密,小便少者,此氣血衰 少,津液虛耗,非熱也,不可利之,反傷真陽之氣,十全 大補湯主之。能食者,大便宜潤,有入必有出也。不能 食者,大便宜實,存舊穀氣以養血氣也。如四五日不 行,大便結燥者,用膽導法導之。不通,以三黃丸微利 之。如大結腹脹者,以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉, 即止之。蓋痘瘡要裡氣實,恐瀉得脾胃虛也。輕則理 中湯丸、益黃散、豆蔻丸,甚則陳氏木香散、異功散主 之。
痘出正盛,喘促腹滿,手掌心并腋下有汗,或譫語妄 言,小便赤而大便不通者,小承氣湯之類下之。若面 赤黃,大便祕澀,小便少而或嘔者,宜小柴胡湯。熱甚 而榮衛閉塞,則毒氣彌蔓。如裡毒盛者,大便不通,小 便如血;如表毒盛者,或為癰瘡,身上破裂,此皆因不 曾解利之故,俱宜犀角地黃湯、小柴胡湯加生地,四 順飲、牛黃散紫雪輩救之。若毒凝血聚。瘡成黑色。大 小便祕。喘急煩躁者。治法見「驗色」條。
治大小便不通以皂莢燒灰存性為末。米飲調下。葵 子末一合。水一盞。煮至半。入猪脂半兩。空心服。
《小便不利》
痘疹未出之先,小便不利,熱盛,用導赤散微解之。 熱入膀胱,如有血淋,「犀角地黃湯。」
初出不快,小便赤澀,「四聖散。」
已出而赤澀,白朮散加木通,五苓散加木香。《丹溪》用 五苓散加麥門冬煎服。
收靨之後,小便不利,煩熱而渴,猪苓散。 前證當分所因,若小腸熱結,用導赤散。
肝經熱,用柴胡麥門冬湯。
脾經熱,用犀角地黃湯。
肺經熱,用生地黃湯。
腎經熱,地黃丸。
靨後氣血虛弱,用「八珍湯。」
中氣虛弱,用五味異功散。
《大便祕》
痘疹四五日不大便,以肥猪。�「白水煮熟,切豆大五 七塊與食之,滋潤臟腑,痂易落。」切不可妄投宣利之 藥,恐真氣內虛,瘡毒入裡。如六七日身壯熱,不大便, 其脈緊盛,與三味消毒飲微利之。竊謂前證,若毒在 肌肉而未能盡發,脈浮而緊者,最宜此藥疏解其毒。 若脈沉而緊者,宜用前胡枳殼散,疏通毒氣,以絕其 源。若口舌咽喉腫痛,瘡毒盛也,用射干鼠粘子湯。若 大便既通,作渴飲湯,脾胃氣虛也,用人參白朮散。凡 燥糞在直腸不能下者,宜用猪膽汁導之,忌用疏利 之劑,恐復傷胃氣,則瘡未出者,不能發出,已出者不 能灌靨。大抵分辨虛實,當以手足冷熱,或飲水飲湯 驗之。
如發熱時。大便不行。熱微者。三黃丸。甚則承氣湯主 之。
如起發至收靨,大便不行者,用膽導法,不可遽用利 藥。
但瘡乾黑陷,大便祕,煩躁者,以「百祥丸」、牛李膏主之。 如無此藥,以承氣代之。
《寒戰咬牙》
凡病痘者,瘡本稠密,轉動之間,身體振搖者,此一身 被瘡所困,不能支持,轉動艱難之故,不可便作寒戰, 妄投熱藥也。有只咬牙者,此心肝二經火旺也。蓋肝 虛咬牙,心熱者亦咬牙,勿便作不治論。
瘡已出。或已成漿而寒戰者。表氣虛而不勝邪氣之