其後必生怪疾也。瘡靨之後,手足關節腫痛者,必發 癰也。瘡癢,手足搔亂者凶。
驗寢臥
夫「衛氣者,晝則行陽,夜則行陰,行陽則寤,行陰則寐, 人之常也。」瘡疹發熱便昏睡者,心主熱,脾主困,心受 氣於脾,故發熱昏睡,此常候也。起臥不時者,內有熱 也,必多陷伏之變,合面臥者,裏熱也。大抵瘡疹始終 安寢者吉。蓋氣血強盛,榮衛流行,邪氣出於表而不 在裏,則神安,神安則志定,是以得安寢也。若氣血衰 弱,榮衛滯澀,邪在於裏而熱,心惡熱則神不安,神不 安則志不寧,是以煩躁悶亂,譫妄而不得眠也。亦有 毒伏於中,神喪氣脫,僵臥如尸,呼之不應,飲食不知 者,不可以嗜臥論,乃死證也。
驗飲食
經曰:「人以水糓為本,故人絕水糓則死。」仲景曰:「水入 於經,其血乃成,糓入於胃,脈道乃行。」可見水糓之悍 氣為衛,精氣為榮,水去則榮敗,糓消則衛亡矣。凡痘 瘡能食者,雖重亦吉,不能食者,雖輕亦危也。然有不 能食而生,能食而死者,何也?蓋不能飲食者,臟腑內 實,大便不行,有平日之糓氣以為之主,瘡成之後,自 消糓氣而思食矣,其能飲食者,邪氣殺糓,即叔和所 謂口乾饒飲水,多食亦饑虛者是也,將不久而變生 焉,惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。
治瘡要略
夫治痘者,必先視其人之勇怯,次審其邪之盛衰,又 參以時之寒燠,逐日淺深,臨時消息,而施方治,自無 不效。世俗治痘者,偏執首尾不可汗下之說,喜補而 畏攻,取溫而舍涼,不知形之盛衰,邪之表裏,時之寒 燠,而妄施治,習以成俗,莫之救正也久矣。《經》曰:「諸痛 癢瘡,皆屬心火。」又曰:「少陽所至為瘍。」疹則痘為火毒 昭昭矣。苟皮膚閉密,應出不出,非用汗劑以微發之, 則瘡子何以得出耶。火鬱則發之,是汗劑亦可用也。 毒伏於裏,焚灼腸胃,六臟閉結,大小便不通,非用洩 劑以微利之,則毒氣何以得解耶?是下劑亦可用也。
攻補利害
經曰:「毒藥攻邪。」謂之攻者,發汗吐下三法也。又曰:「虛 則補之,實則瀉之。」謂之虛者,正氣虛也;謂之實者,邪 氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疎,更無他苦,不須服 藥,攻補皆勿用也。設若邪氣方盛,正氣未衰,不知攻 邪為急,而反補之,貽禍非淺。試以攻補利害言之,如 發熱之時,煩渴驚妄,目赤脣焦,大便祕,小便不利,不 「以輕劑發其表,涼劑攻其裏,而反用參、朮之類以補 之,則增悶亂昏憒,毒伏於內而不出矣。如瘡出太甚, 掀腫紅艷,煩渴不止,大小便祕結,不以涼劑解其表, 寒劑攻其裏,而反補之,則增潰爛癰腫目病之變。凡 若此者,醫害之耳。世俗補者,喜用四君子湯,不知白 朮燥津液,茯苓滲津液」,瘡子乾燥者,寧不為害耶。惟 內虛吐瀉,瘡色灰白者,則補為利而攻則有害。內實 能食,瘡色紫赤者,則攻為利而補之,害不小矣。治痘 疹之法,必欲發表攻裏,使之盡出,然後補而調之。如 元氣素弱者,當未出之先,補之可也。
雜證宜攻
或謂「病痘之人,臟腑動搖,血氣虧損,如有雜證,戒其 峻治。」殊不知痘之為病,貴於榮衛流通,血氣充養也。 調護保愛,常恐有雜證以介乎其間。人之血氣,只有 些許,苟添一證則虧一分,虧一分則於痘上增一分 病矣。謂之雜證者,不過內外傷而已。故天地之氣,感 則害人皮毛,謂之外傷,外傷則表病,表病則或出不 快,或發不透,或靨不齊,是因外傷而貽患於瘡也,須 從外傷之證攻之,但發散中兼救表解毒之藥,水糓 之氣感則傷人腸胃,謂之內傷。內傷則裏病,裏病則 或吐或利,或腹痛,或喘滿,以致為伏為陷,是因內傷 而貽患於瘡也,須從內傷之證攻之,但消導中兼補 中托裏之法,亦有不因內外傷而生異證者,此則毒 之所為。專從痘證論之,亦須急治,勿使毒氣滋蔓以 成大�也。
壞證不治
「治痘之法,常須識證,苟有雜病,迎而奪之,勿使滋蔓, 致成壞病也。病至於壞,治之無及。如發熱吐利並作 者,此毒火內攻,令其上下得出也,勿驟止之,瘡出而 吐利不止,宜急止之,恐其內虛,毒伏而不出也。自此 以後,吐利不止者,壞病也;發熱驚妄者,內熱也,急止 之。瘡出之後,反加譫妄者,壞病也。發熱腹痛者,毒也, 急攻之。攻之不止,其瘡乍見乍隱者,壞病也;瘡出模 糊者,急攻之;顆粒不成,但加虛腫者,壞病也;瘡出皮 紅者,急解之;紅艷不退,瘡皮嫩薄者,壞病也;瘡出焦 黑者,毒深也,急攻之;紅潤不回,反見乾沒者,壞病也; 瘡出帶水者,肝病也,急解之」;若生瘙癢者,壞病也;瘡 癢破損,急治之。破者不灌,空中無痘,壞病也。瘡敗成 癰,急救之。痂皮不結,深潰出血者,壞病也。頭面預腫, 疫毒也,急解之。其腫忽消者,壞病也。又如喘急而悶