地氣閉塞也。云「喉痹咽嗌痛」者,謂咽喉俱病,天地之 氣並閉塞也。蓋病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者, 不能兼喉痹也。
喉痹惡寒,及寸脈小弱於關尺者,皆為表證,宜甘桔 湯、半夏桂枝甘草湯,詳寒熱發散之。若水漿不得入 口者,用解毒雄黃丸四五粒,以極酸酢磨化,灌入口 內,吐出濃痰,卻服之,間以生薑自然汁一蜆殼噙下 之,神效。
按:喉痹惡寒者,皆是寒折熱,寒閉於外,熱鬱於內,薑 汁散其外寒,則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等 劑點喉,反使其陽鬱結不伸。又忌硝、黃等寒劑下之, 反使其陽下陷入裏,則禍不旋踵矣。韓祗和云:「寸脈 弱小於關尺者,宜消陰助陽。」東垣云:「兩寸脈不足,乃 陽氣不足,故用表藥提其氣,升以助陽也。」或三部俱 小弱。亦可用其法也。
「喉痹」「鄉村」病皆相似者,屬天行運氣之邪,治必先表 散之,亦大忌酸藥點之,寒藥下之,鬱其邪於內,不得 出也。其病有二。
其一屬火。《經》云:「少陽所至為喉痹。」又云:「少陽司天之 政,三之氣,炎暑至,民病喉痹」,治宜仲景桔梗湯。或面 赤斑者,屬陽毒,宜陽毒諸方汗之。
其二屬濕。《經》云:太陰之勝,火氣內鬱,喉痹。又云:太陰 在泉,濕淫所勝,病嗌腫喉痹,治宜《活人》半夏桂枝甘 草湯。或面青黑者,屬陰毒,宜陰毒諸方汗之。
洪武戊辰春,鄉村病喉痹者甚眾,蓋前年終之氣,及 當年初之氣,二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半 夏、殭蠶、鼠黏子根等劑發之,挾虛者加參、芪、歸輩。水 漿不入者,先用解毒雄黃丸,酢磨化之,灌喉痰出,更 用生薑汁灌之,卻用上項藥,無不神驗。若用瞻礬等 酸寒點過者,皆不治,蓋邪鬱不出故也。
喉痹不惡寒者,及寸脈大滑,實於關尺者,皆屬下證, 宜硝石、青黛等寒藥降之,或白礬等酸劑收之也。韓 祗和云:「寸脈大於關尺者,宜消陽助陰。」東垣云:「兩寸 脈實,為陰盛陽虛,下之則愈。」故予每用此法治急喉 痹,如鼓應桴,或三部俱實,亦可用其法也。
急喉痹,其聲如鼾,有如痰在喉響者,此為肺絕之候, 速宜參膏救之,用薑汁、竹瀝放開服。如未得參膏,或 先煎獨參湯救之。服早者十全七八,次則十全四五, 遲則十不全一也。
咽痛有陰氣大虛,陽氣飛越,痰結在上,遂成咽痛。脈 必浮大,重取必濇,去死為近,宜補陰陽,人參一味濃 煎湯,細細飲之。
咽瘡多虛火,游行無制,客於咽喉。宜用人參、蜜炙黃 蘗、荊芥治之。
《李梴醫學入門》
咽喉病皆屬火
咽喉,氣之呼吸,食之出入,乃人身之門戶也。後世有 一十八種之名,其類雖繁,同歸於火。蓋少陰君火,少 陽相火二脈,並絡於咽喉。君火勢緩,則熱結而為疼 為腫;相火勢速,則腫甚不仁而為痹,痹甚不通,而痰 塞以死矣。故曰:一陰一陽結,謂之喉痹。一陰肝與心 包,一陽少陽三焦,四經皆有相火。火者痰之本,痰者 火之標。故言火則痰在其中矣。言咽喉。則牙舌亦包 在其中矣。
火分虛實
實火,因過食煎炒,蘊熱積毒煩渴,二便閉澀,風痰上 壅,將發喉痹,必先三日胸膈不利,脈弦而數。治宜先 去風痰,而後解熱毒,涼膈散加黃連、荊芥、石膏,或古 荊黃湯、防風通聖散、三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯, 常如毛刺,吞嚥有礙,敗毒散加黃芩、半夏,倍桔梗、薄 荷、生薑煎服。痰盛加石膏。凡服此藥,子服午攻,午服 子攻。如嘔吐咯傷,因食熱物,及穀芒刺澀,風熱併與 血氣相搏,腫痛者,消風散加薄荷、元參、全蠍,或射干 湯、牛蒡子湯。木舌重舌者,如聖勝金錠。舌根腫者,麝 香硃砂丸。時行咽痛者,普濟消毒飲子。
虛火,因飲酒則動脾火,忿怒則動肝火,色慾則動腎 火,火炎上攻,咽膈乾燥,必二便如常,少陰脈微,治宜 補虛降火。血虛者,四物湯加桔梗、荊芥、知母、黃蘗。氣 虛者,四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻,甚則乾薑、附 子以為向導,徐徐服之。如痰盛者,二陳湯料入青魚 膽一箇,其膽先以糯米入內,陰乾為末,薑汁調服,亦 可探吐,或千緡湯。曾服涼藥自利,或聲音有壞者,「《祕 傳》降氣湯救之。」
暴感風寒,則咽喉緊縮妨礙者,紫梗半夏湯、猪膚湯。 腎傷寒及陰證者,半桂湯、蜜附子。
《通用》甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏,或單百草 霜為末,蜜丸彈子大。每三丸,新汲水化服。凡咽喉不 可純用涼藥取效,目前上熱未除,中寒復起,毒氣乘 虛入腹,胸前高腫,上喘下泄,手足指甲青紫,七日以 後全不入食,口如魚口者死。