宜用軟綿紙蘸水。�之眼泡上。少頃,用左手大指甲 佃於患根,右手以鈹針尖頭齊根切下,血出不妨。隨 用翠雲靛磨濃塗之。其血自止。內服涼膈清脾飲二 服。仍忌海腥煎炒椒薑火酒等件,不發。
《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《論證》
眼目一證,雖古有五輪八廓及七十二證之辨,余嘗 細察之,似皆非切當之論,徒資惑亂,不足憑也。以愚 論之,則凡病目者,非火有餘則陰不足耳,但辨以「虛 實」二字,可盡之矣。蓋凡病紅腫赤痛,及少壯暫得之 病,或因積熱而發者,皆屬之有餘。其既無紅腫,又無 熱痛,而但或昏或澀,或眩運,或無光,或年及中衰,或 酒色過度,以致羞明黑暗,瞪視無力,珠痛如摳等證, 則無非水之不足也。虛者當補,實者當瀉,此固其辨 矣。然而實中亦有兼虛者,此於腫痛中亦當察其不 足。虛中亦有兼實者,又於衰弱內亦當辨其有餘。總 之虛實殊途,自有形氣脈色可證可辨也。知斯二者, 則目證雖多,無餘義矣。
《眼科》有「風熱」之說,今醫家凡見火證,無論有風無風, 無不稱為風熱,多從散治,而不知風之為義,最當辨 析。夫風本陽邪,然必有外感,方是真風。因風生熱者, 風去火自息,此宜散之風也。若本無外感,止因內火 上炎,而為癢為痛者,人亦稱為風熱。蓋木屬肝,肝主 風。因熱極而生風者,熱去風自息,此不宜散者也。如 果風由外感,必見頭痛鼻塞,或為寒熱,或多涕淚,或 筋骨痠疼,而脈見緊數,方可兼散。如無表證,則陰火 熾於上者,則凡防風、荊芥、白芷、升麻、川芎、細莘、薄荷、 羌活之類,皆不宜用。雖曰「亦有芩、連、梔、蘗,自能清火」, 然宜升者不宜降,用散者是也;宜降者不宜升,用清 者是也。若用藥不精,未免自相掣肘,致可速者反遲, 病輕者反重,躭視日久,而瞖障損明,無所不致,又孰 能辨其由然哉?此不可不察其陰陽升降之道也。 眼目之證,當察色以辨虛實。《經》曰:「黃赤者,多熱氣;青 白者,少熱氣。」故凡治黃赤者,宜清肝瀉火;治青白者, 宜壯腎扶陽。此固不易之法也。至於目黃一證,尤宜 辨其虛實,不可謂黃者必由熱也。蓋有實熱而黃者, 有虛寒而黃者。實熱之黃,如造麯然,以濕熱內蓄,鬱 蒸而成,熱去則黃自退,非清利不可也。若虛寒之黃, 則猶草木之凋,以元陽日剝,津液消索而然。其為病 也,既無有餘之形氣,又無煩熱之脈證,惟因乾涸,所 以枯黃,其衰已甚,使非大加溫補,何以回生?切不可 因其色黃。概執為熱。而再加清利。鮮不危矣。
瞖障當分虛實,大都外障者,多由赤痛而成,赤痛不 已,則或為努肉,或為瘢。�此皆有餘之證,治當內清 其火,外磨其障。若內障者,外無雲瞖,而內有蒙蔽,《綱 目》謂其有瞖在黑睛,內遮瞳子而然。《龍木論》又云:「腦 脂流下作瞖者,足太陽之邪也;肝風上衝作瞖者,足 厥陰之邪也。」故治法以鍼言之,則當取三經之俞,如 天柱、風府、太衝、通里等穴是也。又聞有巧手妙心,能 用金鍼於黑眼內撥去雲瞖,取效最捷者,此雖聞之, 而實未見其人也。又有所謂內障者,察其瞳子,則本 無遮隔,惟其珠色青藍,或微兼綠色,或瞳人散大,別 無熱壅等證,而病目視不明,或多見黑花等證,此悉 由腎氣不足,故致瞳子無光,若有所障,而內實無障 也,治當專補腎水,氣虛者尤當兼補其氣。又有七情 不節,肝氣上逆,或挾火邪,而為矇眛不明。若有所障 者,雖其外無赤痛,然必睛珠脹悶,或口鼻如煙,此亦 有餘之證。氣逆者先當順氣,多火者兼宜清火。若氣 不甚滯,火不甚盛,必當滋養肝血。然有餘者多暴至, 若因循日積者,多不足也,又當以此辨之。
《論治》
火證眼目赤痛,或腫或澀,或羞明脹悶。凡暴病而火 之甚者,宜抽薪飲加減主之。火之微者,宜徙薪飲、黃 芩黃連湯之類主之。
若陰虛而火盛者,宜加減一陰煎、瀉白散、滋陰地黃 丸之類主之。
若久病不已,或屢發而多火者,宜黃連羊肝丸、明目, 羊丸肝,或「固本還睛丸」之類主之。
若真陰不足,本無火證,而但目視無光,及昏黑倦視 等證,悉由水虧血少而然,宜濟陰地黃丸、左歸丸之 類主之。或兼微火者,宜明目地黃丸、固本還睛丸之 類主之。
若「陰中之陽虛者,宜大補元煎、左歸飲、人參養榮湯、 十全大補湯之類主之。」
若風熱腫痛之證,察其果有外感,方可從散,宜芎莘 散、明目細莘湯、助陽和血湯之類,擇而用之。
若風熱相兼者,宜「芍藥清肝散、當歸龍膽湯」、蟬花散 之類主之。
瞖障遮睛,凡火有未清者,宜「蟬花散」、「八味還睛散」之 類主之。
退瞖諸藥,如白蒺蔾、木賊蔤蒙花、蛇蛻、蟬蛻、青葙子