傷寒雜病論 (長沙古本)/卷01上

《傷寒雜病論義疏》版本

平脈法第一

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  • 問曰:脈何以知氣血藏府之診也?師日:脈乃氣血先見,氣血有盛衰,藏府有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛,氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨盛者則脈強,血獨盛者則脈滑,氣偏衰者則脈微,血偏衰者則脈澀。氣血和者則脈緩,氣血平者則脈平,氣血亂者則脈亂,氣血脫者則脈絕。陽迫氣血則脈數,陰阻氣血則脈遲。若感於邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之。病變百端,本原別之。欲知病源,當平脈變。欲知病變,先揣其本。本之不齊,在人體躬。相體以診,病無遁情。
  • 問曰:脈有三部,陰陽相乘,榮衛血氣,在人體躬,呼吸出入,上下於中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂,心迷意惑,動失紀綱。願為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅,沉潛水蓄,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩。設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端,太過可怪,不及亦然。邪不空見,終必有奸。審察表裏,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
  • 師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沉部分經,以候五藏之氣;中部分經,以候六府之氣。
  • 師曰:脈分寸關尺,寸脈分經以候陽,陽者氣之統也。尺脈分經以候陰,陰者血之注也,故曰陰陽。關上陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。
  • 問曰:經說脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口關上尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損至脈來為難治。
  • 問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝藏傷,故知死也。
  • 南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心脈自得洪大者愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也。脈來頭小本大,故曰覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
  • 西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈,若得緩遲者皆愈,若得數者則劇。何以知之?數者南方火,火克西方金,法當癰腫,為難治也。
  • 北方腎脈,其形何似?師曰:腎者水也,其脈沉而石。腎病自得此脈者愈,若得實大者則劇。何以知之?實大者,長夏土旺,土克北方水,水藏立涸也。
  • 師曰:人迎脈大,跌陽脈小,其常也。假令人迎跌陽平等為逆,人迎負趺陽為大逆。所以然者,胃氣上升,動在人迎,胃氣下降,動在跌陽。上升力強,故曰大,下降力弱,故曰小,反此為逆。大逆則死。
  • 師曰:六氣所傷,各有法度,舍有專屬,病有先後。風中於前,寒中於背,濕傷於下,霧傷於上。霧客皮腠,濕流關節,極寒傷經,極熱傷絡。風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急,暑則浮虛,濕則濡塞,燥短以促,火躁而數。風寒所中,先客太陽,暑氣炎熱,肺金則傷。濕生長夏,病入脾胃。燥氣先傷,大腸合肺。壯火食氣,病生於內,心與小腸,先受其害。六氣合化,表裏相傳。藏氣偏勝,或移或干。病之變證,難以殫論。能合色脈,可以萬全。
  • 問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。願聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內。其色露藏,亦有內外。察色之妙,明堂闕庭。察色之法,大指推之,察明堂,推而下之;察闕庭,推而上之。五色應五藏,如肝色青,脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉。色之生死,在思用精,心迷意惑,難與為言。
  • 色青者,病在肝與膽。假令身色青,明堂色微赤者生,白者死,黃白者半生半死也。
  • 色赤者,病在心與小腸。假令身色赤,明堂微黃者生,黑者死,黃黑者半死半生也。
  • 色黃者,病在脾與胃。假令身色黃,明堂微白者生,青者死,黃青者半死半生也。
  • 色白者,病在肺與大腸。假令身色白,明堂色微黑者生,赤者死,黃赤者半死半生也。
  • 色黑者,病在腎與膀胱。假令身色黑,明堂微青者生,黃者死,赤黃者半死半生也。
  • 闕庭脈色青而沉細,推之不移者,病在肝。青而浮大,推之隨轉者,病在膽。
  • 闕庭脈色赤而沉細,推之參差不齊者,病在心。赤而橫戈,推之愈赤者,病在小腸。
  • 闕庭脈色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
  • 闕庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。
  • 闕庭脈色青黑,直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。
  • 明堂、闕庭色不見,推之色青紫者,病在中焦有積;推之明如水者,病在土上焦有飲;推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱。
  • 色有內外,何以別之?一望而知者,謂之外;在明堂、闕庭推而見之者,謂之內。
  • 病暴至者,先形於色,不見於脈;病久發者,先見於脈,不形於色。
  • 病入藏無餘證者,見於脈不形於色。病痼疾者,見於脈不形於色也。
  • 色有生死,何謂也、假令色黃如蟹腹者生,如枳實者死。有氣則生,無氣則死。餘色仿此。
  • 師曰:人秉五常有五藏,五藏發五聲,宮、商、角、徵、羽是也。五聲在人,各具一體。
  • 假令人本聲角,變商音者,為金克木,至秋當死,變宮、徵、羽皆病,以本聲不可變故也。
  • 人本聲宮,變角聲者,為木克土,至春當死。變商、徵、羽皆病。
  • 人本聲商,變徵聲者,為火克金,至夏當死。變宮、角、羽皆病。
  • 人本聲徵,變羽聲者,為水克火,至冬當死。變角、宮、商皆病。
  • 人本聲羽,變宮聲者,為土克水,至長夏當死。變角、商、徵皆病。
  • 以上所言,皆人不病而聲先變者,初變可治,變成難。聞聲之妙,差在毫釐,本不易曉,若病至發聲,則易知也。
  • 師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,裏痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裏實護腹如懷卵物者,心痛也。
  • 病人長嘆,聲出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦。有痛處,聲唧唧而嘆者,身體疼痛;問之不欲語,應聲微緩者,吐利更作;問之不欲語,語先淚下者,必有憂鬱;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數問之而微笑者,必有隱疾。
  • 實則譫語,虛則鄭聲。假令言出聲卑者,為氣虛。言出聲高者,為氣實。欲言手按胸中者,胸中滿痛。欲言手按腹者,腹中滿痛。欲言聲不出者,咽中腫痛。
  • 師曰:脈病人不病,名曰行屍,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以少穀神,雖困無苦。
  • 師曰:脈肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。
  • 師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰:內實外虛也。
  • 寸口衛氣盛,名曰高,榮氣盛,名曰章。高章相搏,名曰綱。衛氣弱,名曰惵,榮氣弱,名曰卑。惵卑相搏,名曰損。衛氣和,名曰緩,榮氣和,名曰遲。緩遲相搏,名曰沉。
  • 陽脈浮,大而濡;陰脈浮,大而濡。陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
  • 問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
  • 師曰:立夏得洪大脈,是其本位。其人病身體苦疼重者,須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大,是其時脈,故使然也。四時仿此。
  • 問曰:凡病欲知何時得,何時愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈。日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。


卷一上終